б) основные производственные вредности и их влияние на здоровье работающих

При получении сульфаниламидных препаратов, основными причинами, приводящими человека к контакту с химическими загрязнениями, являются:

-- отсутствие или техническое несовершенство инженерных систем обработки всех материальных потоков -- потенциальных носителей профессиональных вредностей, в первую очередь технологических выбросов (воздух, стоки), а также нарушение утвержденного регламента технологического процесса,

--негерметичность используемого технологического оборудования, трубопроводов и арматуры,

--генерирование аэрозоля БАЧ некоторыми видами применяемого оборудования (центрифуги, сепараторы, высокоскоростные помольные устройства, смесители, флотаторы, сушильные установки распылительного типа и др.),

--аварийные и ремонтные работы.

При отсутствии соответствующих мер, направленных на обеспечение здоровых и безопасных условий труда, организм человека может подвергаться воздействию БАЧ в твердом или жидком агрегатном состоянии (контактное загрязнение) и в виде аэрозоля (аэрозольное загрязнение).

Обсемененность воздуха определяет концентрацию БАЧ на поверхностях оборудования, трубопроводов, на стенах, перекрытиях, а также и на поверхности предметов, подлежащих обработке. Она во многом определяет и обсемененность поверхностей одежды работающего персонала.

Наряду с загрязнением производственных помещений пылью готовых препаратов одним из ведущих вредных факторов является также высокий уровень шума, что может усугублять специфическую патологию.

Продукты синтеза могут оказывать неблагоприятное влияние на организм работающих, вызывая преимущественно поражения кожи и органов дыхания Реже возникают поражения слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей в виде хронических глосситов, фарингитов, ларингитов и кандидозных ангин.

Наиболее распространенную группу заболеваний кожи из числа регистрируемых составляют эпидермиты. Развивается это заболевание преимущественно у рабочих, имеющих непосредственный контакт с готовым продуктом -- лаборантов, рабочих цехов сушки, сепарации и очистных сооружений. В цехах с большой загрязненностью помещений пылью готового продукта регистрируются дерматокониозы.

Они характеризуются преимущественным поражением кожи тыльной поверхности кистей, предплечий, реже лица и туловища

У лиц, контактирующих с пылью биологически активных веществ, возможно развитие своеобразного астматического синдрома. Под влиянием препаратов микробиологического синтеза у работающих может возникать сложный симптомокомплекс в виде бронхотических и астматических явлений, протекающих субклинически, а в ряде случаев достигающих клинической картины бронхиальной астмы.

Рентгенологическое исследование может не выявить никаких изменений. При рентгенографии нередко определяется усиление легочного рисунка по интерстициальному типу Однако эти изменения выражены незначительно и лишь у небольшой части больных могут достигать картины ячеистого пневмосклероза.

Нарушение вентиляционной функции легких характеризуется преимущественным снижением таких показателей, как форсированная жизненная емкость легких и максимальная объемная скорость выдоха. Характерно, что все случаи бронхиальной астмы, обусловленной продуктами микробиологического синтеза, возникают после определенного латентного периода, прошедшего после начала работы в микробиологическом производстве. Этот период колеблется в широких пределах (от 1 мес до 3 лет и более). В дальнейшем типичны улучшение самочувствия при прекращении контакта с препаратами микробиологического синтеза (симптом элиминации), а также обострение заболевания при возобновлении этого контакта после перерыва (симптом реэкспозиции).

При сборе аллергологического анамнеза у части больных удается установить наследственную предрасположенность к аллергии и предшествующие аллергические реакции заболевания. Некоторые больные указывают на «летучие» экзематизированные дерматиты, разрешающиеся самопроизвольно.