4 Вредные вещества

Нерациональное применение химических веществ, синтетических материалов не­благоприятно влияет на здоровье работающих.

Вредное вещество (промышленный яд), попадая в организм человека во время его профессиональной деятельности, вызывает нарушения в обмене и физико-химической структуре клеток и тканей, в результате чего в организме воз­никают патологические изменения. В настоящее время известно около 7 млн. химических веществ, из которых 60 тыс. находят применение в деятельности человека. На международном рынке ежегодно появля­ется 500- 1000 новых химических соединений и смесей. Какие из этих новых веществ являются вредными, сказать сложно, но известных вредных веществ в мире насчитывается более 300 тысяч.

Вредными веществами (ядами) могут являться сырье, компоненты и готовая продукция. Заболевания, возникающие при воздействии этих веществ, называют профессиональными отравлениями (интоксикациями).

Яды наряду с общей обладают избирательной токсичностью, т. е. они представляют наибольшую опасность для определенного органа или системы организма. По избирательной токсичности выделяют яды:

-сердечные с преимущественным кардиотоксическим действи­ем; к этой группе относят многие лекарственные препараты, расти­тельные яды, соли металлов (бария, калия, кобальта, кадмия);

-нервные, вызывающие нарушение преимущественно психиче­ской активности (угарный газ, фосфорорганические соединения, ал­коголь и его суррогаты, наркотики, снотворные лекарственные препараты и др.);

-печеночные, среди которых особо следует выделить хлориро­ванные углеводороды, ядовитые грибы, фенолы и альдегиды;

-почечные - соединения тяжелых металлов этиленгликоль, ща­велевая кислота;

-кровяные - анилин и его производные, нитриты, мышьякови­стый водород;

-легочные - оксиды азота, озон, фосген и др.

На производстве токсические вещества поступают в организм человека через ды­хательные пути (ингаляционное проникновение), желудочно-кишечный тракт и кожу. Степень отравления зависит от их агрегатного состояния (газообразные и парообразные вещества, жидкие и твердые аэрозоли) и от характера технологического процесса (нагрев вещества, измельчение и др.).

Преобладающее большинство профессиональных отравлений связано с ингаляционным проникновением в организм вредных веществ, являющимся наиболее опасным, так как большая всасывающая поверхность легочных альвеол, усиленно омываемых кровью, обусловливает очень быстрое и почти беспрепятственное проникновение ядов к важнейшим жизненным центрам.

Поступление токсических веществ через желудочно-кишечный тракт в производственных условиях наблюдается довольно редко. Это бывает из-за нарушения правил личной гигиены, частичного заглатывания паров и пыли, проникающих через дыхательные пути, и несоблюдения правил техники безопасности при работе в химических лабораториях. Следует отметить, что в этом случае яд попадает в печень, где превращается в менее токсические соединения.

Вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах, могут проникать в кровь через неповрежденную кожу. Сильное отравление вызывают вещества, обладающие повышенной токсичностью, малой летучестью, быстрой растворимостью в крови.

Опасность вредных веществ для человека во многом определяется их химической структурой и физико-химическими константами. Немаловажное значение в отношении токсического воздействия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дисперсность, тем токсичнее вещество.

Условия среды могут либо усиливать, либо ослаблять действие. Так, при высокой температуре воздуха опасность отравления повышается; отравления амидо- и нитро-соединениями бензола, например, летом бывают чаще, чем зимой. Высокая температура влияет и на летучесть газа, скорость испарения и т. д. Установлено, что влажность воздуха усиливает токсичность некоторых ядов (соляная кислота, фтористый водород).

По характеру развития и длительности течения различают две основные формы профессиональных отравлений - острые и хронические интоксикации.

Острая интоксикация наступает, как правило, внезапно после кратковременного воздействия относительно высоких концентраций яда и выражается более или менее бур­ными и специфическими клиническими симптомами. В производственных условиях ост­рые отравления чаще всего Связаны с авариями, неисправностью аппаратуры или с введе­нием в технологию новых материалов с малоизученной токсичностью.

Хронические интоксикации вызваны поступлением в организм незначительных ко­личеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длитель­ного воздействия, иногда определяющегося несколькими годами.

Большинство промышленных ядов вызывают как острые, так и хронические отрав­ления. Однако некоторые токсические вещества обычно обусловливают развитие пре­имущественно второй (хронической) фазы отравлений (свинец, ртуть, марганец).

Помимо специфических отравлений токсическое действие вредных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению со­противляемости к инфекционному началу. Например, известна зависимость между разви­тием гриппа, ангины, пневмонии и наличием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздражающими газами может резко обост­рить латентный туберкулез и т. д.

Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от особенностей физиоло­гического состояния организма. Физическое напряжение, сопровождающее трудовую дея­тельность, неизбежно повышает минутный объем сердца и дыхания, вызывает определен­ные сдвиги в обмене веществ и увеличивает потребность в кислороде, что сдерживает развитие интоксикации.

Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Установлено, что некоторые физиологические состояния у женщин могут повы­шать чувствительность их организма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бес­спорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также большая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующийся организм обладает меньшей сопротивляе­мостью к влиянию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и промышленных ядов.

Для контроля за чистотой воздушной среды в производственных помещениях слу­жат показатели ПДК вредных веществ, предусмотренные санитарным законодательством.

Число профессиональных отравлений является одним из важнейших показателей оценки санитарно-гигиенических условий труда и медико-санитарного обслуживания ра­бочих. Необходимо подчеркнуть большое значение периодических медицинских осмот­ров в системе профилактических мероприятий и их роль в выявлении ранних и, следова­тельно, легко излечимых стадий профессиональных отравлений.

Остановимся на мерах при оказании первой помощи при острых отравлениях, от своевременного проведения которых нередко зависит спасение жизни пострадавшего. Как известно, эти мероприятия основаны на трех принципах - этиологическом, патогенети­ческом и симптоматическом.

Осуществляя первый принцип, необходимо как можно быстрее прекратить даль­нейший контакт с патогенными (этиологическими) факторами, т. е. вынести пострадавше­го из загазованного помещения, снять загрязненную токсическими веществами одежду. В то же время следует по возможности удалить яд, проникший в организм, и нейтрализовать его путем использования методов антидотной терапии.

Андидоты - химические вещества, способные в той или иной степени нейтрализовать химическую активность, а, следовательно, и токсическое действие вредных веществ.

Важнейшее средство патогенетической терапии - это использование кислорода при всех интоксикациях, приводящих к возникновению кислородной недостаточности в орга­низме. Следует подчеркнуть, что в клинике многих профессиональных отравлений син­дром кислородной недостаточности является ведущим. Кислород следует применять уже при первых признаках кислородной недостаточности, причем наиболее действенным яв­ляется ранее, своевременное и достаточно продолжительное его использование.

Важное место среди лечебных мероприятий, используемых при профессиональных отравлениях, занимает введение глюкозы. Помимо благоприятного влияния глюкозы на обмен веществ и питание сердечной мышцы, она стимулирует функцию печени, которая имеет большое значение в процессе обезвреживания ядов.

Симптоматический принцип оказания первой помощи при острых профессиональ­ных отравлениях заключается в проведении симптоматической терапии, мероприятия ко­торой определяются развитием патологического процесса и состоянием пострадавшего. При этом необходимо учитывать специфические противопоказания. Например, при ин­токсикации удушающими газами противопоказаны средства, возбуждающие дыхательный центр (лобелии, карбоген), а также сильнодействующие наркотики.