Форма акта-допуска на производство строительно-монтажных работ на территории действующего предприятия (организации), жилого микрорайона

АКТ-ДОПУСК

для производства строительно-монтажных работ на территории

действующего предприятия (организации), жилого микрорайона

Гор._______________________. 200_____г.

_______________________________________________________________________

(наименование предприятия, (организации), микрорайона)

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика,

_____________________________________________________________________________

(ф.,и.,о., должность)

представитель генерального подрядчика, ответственный за производство строительно-монтажных работ,________________________________________________________________

(ф.,и.,о., должность)

и представитель организации, эксплуатирующей объекты, расположенные вблизи про­изводства строительно-монтажных работ,__________________________________________

(ф.,и.,о., должность)

составили настоящий акт о нижеследующем.

Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию), ограниченный координа­тами,____________________________________________________________________________

(наименование осей, отметок и номер чертежей)

для производства на нем___________________________________________________________

(наименование работ)

под руководством технического персонала - ответственного представителя генерально­го подрядчика на следующий срок:

начало__________________________окончание__________________________________

(дата) (дата)

До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечиваю­щие безопасность производства работ:

Представитель заказчика______________________________

(подпись)

Представитель организации, эксплуатирующей объекты вблизи места производства строительно-монтажных работ

____________________________________________________________________

(подпись)

Представитель генерального подрядчика (подрядчика)

____________________________________________________________________

(подпись)

Примечание. При необходимости ведения работ после истечения срока действия на­стоящего акта-допуска необходимо составить новый акт-допуск.

Приложение 4

Инструкции по организации и производству

работ повышенной опасности

Форма наряда-допуска на производство работ повышенной опасности

____________________________________________________

(наименование организации, предприятия)

Утверждено:

Гл. инженер__________

НАРЯД-ДОПУСК

на производство работ повышенной опасности

от _________________20____ г.

I. НАРЯД

I. Ответственному исполнителю работ ___________________________________________________

с бригадой в составе________человек произвести следующие работы:

___________________________________________________________________________________

(наименование работ, место проведения)

2. Для производства работ необходимы:

материалы___________________________

инструменты_________________________

защитные средства__________________________

3: При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности:

_______________________________________________________________________

(перечисляются основные мероприятия и средства по обеспечению безопасности труда)

4. Начало работы в _______ч.______мин._______________________20___г.

5. Окончание работы в _______ч.____мин.__________________20___г.

РЕЖИМ РАБОТЫ _____________________________________________

(одно-, двух-, трехсменный)

6. Ответственным руководителем работ назначается

______________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

7. Наряд-допуск выдал __________________________________________

(должность, (ф., и., о., подпись)

8. Наряд-допуск принял:

ответственный руководитель работ_________________________________________________ (должность, ф., и., о., подпись)

9: Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы^*_______________________________________________________________________________

(ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка), должность, ф., и., о., подпись)

_______________________

* Оформляется подписью только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия