Глава 8.4. Первая помощь при ранении.
Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны. При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.
Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. В человеческом организме в венозном русле находится 70% всего объема циркулирующей крови, в капиллярах 12%, в сосудах и камерах сердца – 3%, в артериальном русле – всего 15% объема циркулирующей крови. Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, смешанным и артериальным. При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как
артериального, так и венозного.
Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка. Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного кровотечения, возникшего, например, при туберкулезе легких. «Кровавая» рвота часто возникает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушил кровеносный сосуд. Иногда желудочное кровотечение может осложнять течение острого гастрита, опухолей желудка. Вполне достоверным признаком кровотечение из желудка и двенадцатиперстной кишки является рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, возможна рвота свежей и свернувшейся кровью. Через некоторое время появляется дегтеобразный стул со зловонным запахом. Наличие крови в моче свидетельствует о кровотечении из почек, мочевого пузыря. Внутренние скрытые кровотечения, т. е. кровотечения в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой. При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавливания головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.
Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера. Так, при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода. При небольших ранах нередко сами больные накладывают повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, что недопустимо, т.к. может привести к осложнениям и прогрессированию гнойного процесса. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, йод пирон, хлоргексидин и др.) или мазью на основе полиэтилен гликоля (левосин, левомеколь). При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших колотых ранах пострадавшие часто не обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова может привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а также столбняка. Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства и обратиться в поликлинику или травматологический пункт.
При сильном артериальном или смешанном кровотечении этого недостаточно. В подобных случаях могут быть использованы другие способы: пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание конечности. Самым доступным из них является прижатие артерии выше раны, из которой истекает кровь. Для этого необходимо знать точки, в которых артерии могут быть прижаты к кости. Как правило, в них удается прощупать пульсацию артерий. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки кровотечения другим способом. Чаще для этой цели используется кровоостанавливающий жгут. После наложения жгута кровотечение должно остановиться, но если оно продолжается, то жгут нужно снять и наложить вновь, отступив выше места его первоначального наложения. После наложения жгута надежно прикрепить к нему записку с указанием времени, даты наложения, фамилии и должности спасателя. Жгут следует накладывать при сильном артериальном кровотечении выше места ранения на верхнюю треть плеча, на все отделы бедра. Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного обескровливания конечности. Жгут может накладываться на конечность не более чем на 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30 - 60 минут жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п. (рис. 5.3.), но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств используют так называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом.
Остановка кровотечений из сосудов конечностей возможна при форсированном их сгибании. Чаще этот способ применяется для остановки кровотечений из сосудов руки. Его рационально применять при интенсивном кровотечении из ран, расположенных у основания конечностей. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении. Так, при остановке кровотечений из ран предплечья и кисти на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый пелот (его можно заменить небольшим валиком из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на запястье, прекращения истечения крови из раны. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем). При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.
При остановке кровотечений из ран ниже колена пострадавшего укладывают на спину, в подколенную область помещают ватно-марлевый валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем. Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую область валик. После остановки кровотечения бедро фиксируют ремнем к туловищу. Однако далеко не во всех случаях удается полностью остановить кровотечения при форсированном сгибании конечностей, в ряде случаев этот способ нельзя использовать, например при переломах.
При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная иммобилизация). Окончательная остановка кровотечения проводится в лечебном учреждении, в которое немедленно должен быть доставлен пострадавший.
Укушенные раны всегда загрязнены различными микроорганизмами, находящимися в полости рта животных и человека. При укусах больных бешенством животных возможно заражение человека. Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни.
При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.
В средней полосе России могут встретиться змеи типа гадюки обыкновенной, гадюки степной и щитомордника. Поражения, развивающиеся в результате укусов этими змеями, сводятся к болевому воздействию, временному усилению с последующим длительным снижением свертываемости крови, отеку тканей в зоне укуса и их некрозу (омертвению). В первые минуты в зоне укуса появляется местное покраснение, отечность, местные кровоизлияние («синяки»). Кровоизлияние распространяется вверх и вниз от зоны укуса, усиливается отек, кожа принимает багрово-синюшный оттенок, возможно образование на коже пузырей со светлым или кровянистым содержимым. В зоне укуса образуются некротические язвочки, ранки укуса могут длительно кровоточить. При длительном воздействии яда и неоказании помощи возможно внутреннее кровоизлияние в толщу тканей или в близлежащие органы (печень, почки и др.), что приводит к признакам острой кровопотери: возбуждение, сменяющееся вялостью, бледность кожи, учащение пульса, головокружение, резкая слабость, снижение артериального давления вплоть до шока, возможно носовое или желудочно-кишечное кровотечение. Максимальная выраженность признаков достигает через 8-24 часа после укуса, при неверном оказании помощи состояние больного остается тяжелым 2-3 дня. При легких формах поражения преобладают местные проявления в зоне укуса. При оказании помощи пострадавшему от укуса змеи категорически запрещаются следующие мероприятия: прижигание места укуса,- обкалывание места укуса любыми препаратами, разрезы места укуса, перетягивание конечности жгутом, употребление алкоголя в любых количествах.
При укусе змеи оказание первой медицинской помощи следует начинать с немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок в течение 10-15 минут (в первые 6 минут удаляется около 3/4 всего извлекаемого яда) с его отплевыванием, что позволяет удалить от 30 до 50% всего введенного в организм яда. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку кожи. Процедура отсасывания змеиного яда безопасна при отсутствии ранок во рту пострадавшего при самопомощи или во рту оказывающего помощь. Яд, попавший в желудок, обезвреживается желудочным соком! Пораженная конечность должна оставаться неподвижной. Для этого желательна транспортная иммобилизация подручными средствами (шины, дощечки, толстые ветки и т.п.).
Пострадавший должен находиться в положении лежа как при оказании помощи, так и при транспортировке. Нежелательно пытаться двигать пораженной конечностью. Полезны обильное питье (чай, кофе, бульон). Прием алкоголя в любом виде противопоказан. Обработка раны проводится по общим правилам лечения ран - кожа вокруг раны обрабатывается спиртом, бриллиантовым зеленым, йодом или водкой, накладывается стерильная повязка из индивидуального пакета, повязка закрепляется бинтом натуго или лейкопластырем. При нарушении дыхания проводится дыхание «рот в рот» или вспомогательное с помощью дыхательных мешков с переводом на искусственное дыхание в стационарных условиях. Пострадавший во всех случаях экстренно направляется к врачу c дальнейшей госпитализацией.
Контрольные вопросы.
Понятие кровотечение.
Первая помощь при наружном кровотечении.
- Оглавление.
- 5.5.16.1. Пассивные меры, активные меры пожарной защиты.
- 7.4.4.1. Классификация средств индивидуальной защиты.
- 7.4.4.2. Особенности выбора средств индивидуальной защиты органов
- 7.4.4.3. Противопылевые респираторы и простейшие средства
- 7.5.4.1. Опасная зона.
- 7.5.4.2. Предохранительные устройства, ограничительные
- 7.5.5.1.Теплообмен и терморегуляция.
- Введение.
- Раздел 1. Основы промышленной безопасности.
- Глава 1.1. Основные понятия промышленной безопасности.
- Тема 1.1.1. Идентификация опасностей.
- Тема 1.1.2. Причины и последствия реализации потенциальных опасностей.
- Тема 1.1.3. Опасные производственные объекты.
- Тема 1.1.4. Деятельность в области промышленной безопасности. Виды деятельности, на которые распространяются требования промышленной безопасности.
- Глава 1.2. Технический регламент о безопасности зданий и сооружений.
- Тема 1.2.1.Сфера применения Федерального закона «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений».
- Тема 1.2.2. Требования безопасности при опасных природных процессах и явлениях и техногенных воздействиях.
- Тема 1.2.3.Требования безопасных для здоровья человека условий проживания и пребывания в зданиях и сооружениях.
- Тема 1.2.4.Требования к результатам инженерных изысканий и проектной документации в целях обеспечения безопасности зданий и сооружений.
- Тема 1.2.5.Требования безопасности зданий и сооружений при опасных природных процессах, явлениях и техногенных воздействиях.
- Тема 1.2.6. Требования по обеспечению выполнения санитарно-эпидемиологических условий.
- 1.2.6.1. Требования по обеспечению качества воздуха.
- 1.2.6.2. Требования по обеспечению качества воды, используемой в качестве питьевой и для хозяйственно-бытовых нужд.
- 1.2.6.3. Требования по обеспечению инсоляции и солнцезащиты.
- 1.2.6.4. Требования по обеспечению освещения.
- Тема 1.2.7. Требования по обеспечению защиты от шума.
- Тема 1.2.8. Требования по обеспечению защиты от влаги.
- Тема 1.2.9. Требования по обеспечению защиты от вибрации.
- Тема 1.2.10. Требования по обеспечению защиты от воздействия электромагнитного поля.
- Тема 1.2.11. Требования по обеспечению защиты от ионизирующего излучения.
- Тема 1.2.12. Требования к микроклимату.
- Тема 1.2.13. Обеспечение охраны окружающей среды.
- Тема 1.2.15. Правила обязательной оценки соответствия зданий и сооружений, а также связанных со зданиями и с сооружениями процессов эксплуатации.
- Раздел 2. Техника безопасности и организация работ в строительном производстве.
- Глава 2.1. Организация производственных территорий участков работ и рабочих мест.
- Глава 2.2. Требования к организации строительной площадки.
- Глава 2.3. Гигиенические требования к организации строительной площадки.
- Глава 2.4. Обеспечение пожаробезопасности.
- Тема 2.4.1. Требования к эксплуатации и обеспечение электробезопасности.
- Глава 2.5. Обеспечение защиты работников от воздействия вредных производственных факторов.
- Глава 2.6. Требования к устройству санитарно-бытовых помещений.
- Раздел 3. Требования промышленной безопасности.
- Глава 3.1. Экспертиза промышленной безопасности проекта производства работ.
- Глава 3.2. Требования промышленной безопасности к эксплуатации опасного производственного объекта.
- Тема 3.2.1. Обязанности эксплуатирующей организации и работников.
- Тема 3.2.2. Требования промышленной безопасности по готовности к действиям по локализации и ликвидации последствий аварии на опасном производственном объекте.
- Тема 3.2.3. Производственный контроль соблюдения требований промышленной безопасности.
- Глава 3.3. Государственный надзор при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте опасных производственных объектов.
- Тема 3.3.1. Разрешение на применение технических устройств (оборудования).
- Тема 3.3.2.Срок действия Разрешения Ростехнадзора:
- Глава 3.4. Технические устройства, применяемые на опасном производственном объекте.
- Тема 3.4.1. Перечень технических устройств, применяемых на опасном производственном объекте.
- Тема 3.4.2. Виды (типы) технических устройств, Разрешение на применение которых выдает центральный аппарат Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору.
- Тема 3.4.3. Виды (типы) технических устройств, разрешение на применение которых выдают территориальные органы Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору:
- Тема 3.4.4. Перечень документов для получения Разрешения Ростехнадзора (Госгортехнадзора) на применение конкретных видов (типов) технических устройств на опасных производственных объектах.
- Тема 3.4.5. Технические регламенты, устанавливающие обязательные требования к техническим устройствам.
- Глава 3.5. Требования промышленной безопасности по эксплуатации опасного производственного объекта к организации, эксплуатирующей опасный производственный объект.
- Тема 3.5.1. Обязанности работников опасного производственного объекта.
- Тема 3.5.3. Выдача разрешений на изготовление технических устройств, материалов.
- Тема 3.5.4.Выдача разрешений на применение технологий, технических устройств, материалов.
- Тема 3.5.5. Выдача разрешений на применение новых взрывчатых материалов, в том числе иностранного производства.
- Тема 3.5.6. Экспертиза промышленной безопасности.
- Глава 3.6. Производственный контроль соблюдения требований промышленной безопасности при эксплуатации опасных объектов.
- Тема 3.6.1. Общие положения.
- 3.6.2..2. Обязанности главного инженера организации.
- 3.6.2.4. Порядок выявления, устранения нарушений, оформления результатов производственного контроля и хранения документов по производственному контролю.
- Глава 3.7. Требования промышленной безопасности по готовности к действиям по локализации и ликвидации последствий аварии на опасном производственном объекте.
- Тема 3.7.1. Основные требования по обеспечению готовности к аварийным ситуациям.
- Тема 3.7.2. Обеспечение готовности к ликвидации аварий, инцидентов.
- Тема 3.7.3. Расследование и учет причин инцидентов, аварий.
- 3.7.3.2. Комиссия по расследованию аварий.
- 3.7.3.3. Права комиссии.
- 3.7.3.4. Задачи расследования.
- 3.7.3.5.Материалы расследования.
- 3.7.3.6. Итоги расследования.
- 3.7.3.7. Расходы по расследованию аварий.
- Тема 3.8.1. Общие положения.
- Тема 3.8.2. Порядок работы комиссии по техническому расследованию причин аварии на опасном производственном объекте, объекте энергетики и гидросооружении.
- Тема 3.8.3. Порядок оформления, учета и анализа материалов технического расследования причин аварии на опасном производственном объекте, объекте энергетики и гидросооружении.
- Тема 3.8.4.. Порядок расследования причин инцидентов на опасных производственных объектах, объектах энергетики и гидросооружениях, их учета и анализа.
- Тема 3.8.5. Порядок расследования причин аварий и происшествий на объектах использования атомной энергии.
- Тема 3.8.6. Порядок расследования причин аварий и инцидентов на объектах, поднадзорных Службе, в случае аварийного сверхнормативного загрязнения окружающей среды.
- Тема 3.8.7. Порядок установления причин аварий и инцидентов на объектах градостроительной деятельности.
- Глава 3.9. Обеспечение безопасности работников в аварийных ситуациях.
- Глава 3.10. Общие правовые принципы возмещения причиненного вреда.
- Глава 3.11. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
- Глава 3.12. Порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве.
- Глава 3.13. Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний.
- Раздел 4. Обучение безопасным приёмам труда. Инструктаж работников по охране труда.
- Глава 4.1. Инструктаж работников по охране труда, порядок проведения и оформления инструктажей.
- Тема 4.1.1.Вводный инструктаж.
- Тема 4.1.2. Первичный инструктаж.
- 4.1.2.1. Программа проведения первичного инструктажа на рабочем месте по охране труда.
- 1. Общие требования.
- 2. Перечень основных вопросов первичного инструктажа на рабочем месте.
- Тема 4.1.3. Повторный инструктаж.
- Тема 4.1.4. Внеплановый инструктаж.
- Тема 4.1.5. Целевой инструктаж.
- Тема 4.1.6. Примерный перечень основных вопросов первичного инструктажа на рабочем месте.
- Тема 4.1.7. Обучение и проверка знаний по охране труда руководителей и специалистов предприятий.
- Глава 4.2. Аттестация рабочих мест по условиям труда.
- Глава 4.3. Организация системы управления охраной труда.
- Глава 4.4. Разработка инструкций по охране труда.
- Глава 4.5. Организация обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций.
- Тема 4.5.1. Организация обучения безопасности труда. Общие положения. Гост 12.0.004-90 Документы ссср. Текст документа по состоянию на июль 2011 года.
- Глава 4.6. Предоставление компенсаций за условия труда.
- Глава 4.7. Управление внутренней мотивацией работников на безопасный труд и соблюдение требований охраны труда.
- Глава 4.8. Социальное партнерство работодателя и работников в сфере охраны труда.
- Глава 4.9. Документация и отчетность по охране труда.
- Глава 4.10. Сертификация работ по охране труда в организациях.
- Раздел 5. Пожарная безопасность.
- Глава 5.1. Обеспечение пожарной безопасности.
- Тема 5.1.1.Правовые основы технического регулирования в области пожарной безопасности.
- Тема 5.1.2.Обеспечение пожарной безопасности объектов защиты.
- Тема 5.1.3. Условия соответствия объекта защиты требованиям пожарной безопасности.
- Тема 5.1.4.Классификация пожаров и опасных факторов пожара.
- Тема 5.1.5. Опасные факторы пожара.
- Тема 5.1.6. Классификация строительных, текстильных и кожевенных материалов по пожарной опасности.
- 5.1.6.1.Цель классификации веществ и материалов по пожаровзрывоопасности и пожарной опасности.
- Глава 5.2..Показатели пожаровзрывоопасности и пожарной опасности и классификация технологических сред по пожаровзрывоопасности и пожарной опасности.
- Тема 5.2.1. Классификация пожароопасных и взрывоопасных зон.
- Тема 5.2.2. Классификация электрооборудования по пожаровзрывоопасности и пожарной опасности.
- Тема 5.2.3. Классификация наружных установок по пожарной опасности.
- Тема 5.2.4. Классификация зданий, сооружений, строений и помещений по пожарной и взрывопожарной опасности.
- Тема 5.2.5. Пожарно-техническая классификация зданий, сооружений, строений и пожарных отсеков.
- Тема 5.2.6. Пожарно-техническая классификация строительных конструкций и противопожарных преград.
- Тема 5.2.7. Классификация противопожарных преград.
- Тема 5.2.8. Пожарно-техническая классификация лестниц и лестничных клеток.
- Тема 5.2.9. Классификация пожарной техники.
- Тема 5.2.10. Классификация установок пожаротушения.
- Тема 5.210.1. Классификация мобильных средств пожаротушения.
- 5.2.10.2. Установки пожаротушения.
- Тема 5.2.11. Классификация средств пожарной автоматики.
- Глава 5.3. Классификация средств индивидуальной защиты и спасения людей при пожаре.
- Тема 5.3.1. Система предотвращения пожаров.
- Тема 5.3.2. Способы исключения условий образования в горючей среде
- Тема 5.3.3. Системы противопожарной защиты.
- Тема 5.3.4. Способы защиты людей и имущества от воздействия опасных факторов пожара.
- Тема 5.3.5. Пути эвакуации людей при пожаре.
- Тема 5.3.6. Системы обнаружения пожара, оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре.
- Тема 5.3.7. Системы коллективной защиты и средства индивидуальной защиты людей от опасных факторов пожара.
- Глава 5.4. Система противопожарной защиты.
- Тема 5.4 .1. Система противодымной защиты.
- 5.4.1.1.Огнестойкость и пожарная опасность зданий, сооружений и строений.
- Тема 5.4 .2. Ограничение распространения пожара за пределы очага.
- Тема 5.4.3. Первичные средства пожаротушения в зданиях, сооружениях и строениях.
- Тема 5.4.4. Автоматические установки пожаротушения.
- Тема 5.4.5. Источники противопожарного водоснабжения.
- Тема 5.4.6. Требования к декларации пожарной безопасности.
- Тема 5.4.7. Инструктажи по пожарной безопасности.
- Глава 5.5. Общие требования пожарной безопасности при строительстве.
- Тема 5.5.1. Обучение персонала правилам пожарной безопасности.
- Тема 5.5.2. Содержание территории строительства, зданий и помещений.
- Тема 5.5.3. Меры пожарной безопасности при производстве строительно-монтажных работ.
- Тема 5.5.4. Меры пожарной безопасности при строительстве специальных зданий и сооружений.
- Тема 5.5.5. Меры пожарной безопасности при устройстве и эксплуатации установок отопления и сушки помещении.
- Тема 5.5.6. Меры пожарной безопасности при монтажных и наладочных работах.
- Тема 5.5.7. Меры пожарной безопасности при производстве сварочных и других огневых работ.
- Тема 5.5.8. Меры пожарной безопасности при работе со взрыво- и пожароопасными веществами и материалами.
- Тема 5.5.9. Противопожарные мероприятия в мобильных (инвентарных) зданиях контейнерного типа и временных поселках.
- Тема 5.5.10. Меры пожарной безопасности на складах.
- Тема 5.5.11. Склады химических веществ.
- Тема 5.5.12. Склады горючих газов.
- Тема 5.5.13. Водоснабжение и средства пожаротушения.
- Тема 5.5.14. Действия в случае пожара и организация его тушения.
- Тема 5.5.15. Программа занятий по пожарно-техническому минимуму.
- Тема 5.5.16. Пожарная защита человека.
- 5.5.16.1. Пассивные меры, активные меры пожарной защиты.
- Тема 5.5.17. Тушение пожара, тушение водой, пеной, инертные разбавители, порошковые составы.
- Тема 5.5.18. Ограничение распространения пожара.
- Глава 5.6. Обеспечение пожарной безопасности на промышленном производстве.
- Глава 5.7. Электробезопасность на строительной площадке.
- Тема 5.7.1. Общие положения.
- Тема 5.7.2. Общие требования электробезопасности.
- Тема 5.7.3. Требования к применению средств защиты работающих.
- Тема 5.7.4. Контроль выполнения требований электробезопасности.
- Тема 5.7.5. Требования к лицам, допускаемым к работам по обслуживанию электроустановок и к управлению машинами и оборудованием с электроприводом.
- Тема 5.7.6. Определение электротравмы.
- Тема 5.7.7. Классификация условий работ по степени электробезопасности.
- Тема 5.7.8. Электробезопасность.
- Глава 5.8. Организация безопасного производства работ с повышенной опасностью.
- Тема 5.8.1. Обеспечение электробезопасности.
- Раздел 6. Требования Охраны труда.
- Глава 6.1. Требования к строительным машинам и механизмам, материалам и конструкциям.
- Глава 6.2. Безопасные приемы работы с инструментом, машинами.
- Глава 6.3. Охрана труда при использовании машин.
- Глава 6.4. Электробезопасность.
- Глава 6.5. Правила обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты.
- Тема 6.5.1. Общие положения.
- Тема 6.5.2. Порядок выдачи и применения сиз.
- Тема 6.5.3. Порядок организации хранения сиз и ухода за ними.
- Тема 6.5.4. Средства индивидуальной защиты.
- Особенности выбора средств индивидуальной защиты органов дыхания.
- Противопылевые респираторы и простейшие средства индивидуальной защиты органов дыхания.
- Тема 6.5.5. Порядок обеспечения средств индивидуальной защиты.
- Тема 6.5.6. Одежда специальная, защитная.
- Тема 6.5.7. Средства защиты ног.
- Тема 6.5.8. Применение средств защиты и уход за ними.
- Тема 6.5.9. Средства защиты рук.
- Тема 6.5.10. Костюмы изолирующие.
- Тема 6.5.11. Средства защиты головы.
- Тема 6.5.12. Индивидуальная защита глаз и лица.
- Тема 6.5.13. Средства защиты органов слуха.
- Тема 6.5.14. Современные средства защиты слуха.
- Тема 6.5.15. Предохранительные пояса.
- Глава 6.6. Организация рабочих мест.
- Тема 6.6.1. Рабочее место. Основные требования к его организации.
- Тема 6.6.2. Оснащение и планировка рабочих мест.
- Тема 6.6.3. Размещение строительных машин и инструментов.
- Тема 6.6.4. Методы и средства защиты технологического оборудования.
- 6.6.4.1. Опасная зона.
- 6.6.4.2. Предохранительные устройства, ограничительные устройства.
- Тема 6.6.5. Обеспечение комфортных условий.
- 6.6.5.1.Теплообмен и терморегуляция.
- Тема 6.6.6. Основы предупреждения профессиональной заболеваемости в строительстве.
- Раздел 7. Требования безопасности при проведении строительных работ.
- Глава 7.1. Защита человека от опасностей механического травмирования.
- Тема 7.1.1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации.
- Тема 7.1.2. Травмирующие факторы.
- Тема 7.1.3. Защита человека от опасностей механического травмирования.
- Тема 7.1.4. Сигнальные цвета и знаки безопасности.
- Применение сигнальных цветов, знаков безопасности и сигнальной разметки.
- Раздел 8. Первая медицинская помощь при несчастных случаях.
- Глава 8.1. Поражение электротоком.
- Глава 8.2. Виды поражения электрическим током.
- Глава 8.3. Первая помощь при отравлениях.
- Глава 8.4. Первая помощь при ранении.
- Глава 8.5. Укусы насекомых.
- Глава 8.6. Первая помощь при ожогах.
- Глава 8.7. Первая помощь при обморожениях.
- Глава 8.8. Первая помощь при обмороках, отравлениях, тепловых и солнечных ударов.
- Глава 8.9. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах, растяжениях связок.
- Глава 8.10. Переноска и транспортировка пострадавших.
- Раздел 9. Экологическая безопасность промышленного производства. Управление экологической безопасностью.
- Глава 9.1. Состав и структура природоохранных разделов проектной документации.
- Глава 9.2. Содержание природоохранного раздела в составе проектной документации на площадные объекты капитального строительства производственного и непроизводственного назначения.
- Глава 9.3. Содержание природоохранного раздела в составе проектной документации на линейные объекты капитального строительства (производственного и непроизводственного назначения).
- 1. Результаты оценки воздействия на окружающую среду. Содержание раздела регулируется требованиями, изложенными в Положении об овос, утвержденным приказом Госкомэкологии от 16.05.2000 №372.
- 3. Перечень и расчет затрат на реализацию природоохранных мероприятий и компенсационных выплат.
- Глава 9.4. Экологическая экспертиза.
- Глава 9.5. Общие принципы, правила, учитываемые при подготовке комплекта природоохранных материалов.
- Глава 9.6. Раздел охрана окружающей среды (оос).
- Тема 9.6.1..Цели и объекты оценки воздействия на окружающую среду.
- Тема 9.6.2. Перечень документов, необходимых для разработки проекта оос.
- Тема 9.6.3. Содержание проекта охрана окружающей среды.
- Тема 9.6.4. Законодательные акты и юридическая ответственность за экологические правонарушения, ответственность за отсутствие проекта оос.
- Функции юридической ответственности за экологические правонарушения.
- Глава 9.7. Виды юридической ответственности за экологические правонарушения.
- Глава 9.8. Градостроительный кодекс Российской Федерации.
- Глава 9.9. Общие положения об экологической экспертизе.
- Глава 9.10. Закон рф «Об экологической экспертизе».
- Глава III. Государственная экологическая экспертиза.
- Статья 14. Порядок проведения государственной экологической экспертизы.
- Глава IV. Права граждан и общественных организаций (объединений) в области экологической экспертизы. Общественная экологическая экспертиза.
- Глава VII. Ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации об экологической экспертизе.
- Глава 9.11. Закон рф «Об охране окружающей среды».
- Глава 10.12. Кодекс рф об административных правонарушениях.
- Глава 9.13. Правовая основа обеспечения благоприятной среды жизнедеятельности в период строительства.
- Тема 9.13.1. Требования по обеспечению благоприятной среды жизнедеятельности в период строительства.
- Тема 9.13.2. Выполнение требований по обеспечению благоприятной среды жизнедеятельности в период строительства.
- Тема 9.13.4. Требования к актам разрешенного использования земельных участков в части обеспечения благоприятной среды жизнедеятельности в период строительства.
- Тема 9.13.5. Требования к проектной документации в части обеспечения благоприятной среды жизнедеятельности в период строительства.
- Тема 9.13.6. Обеспечение благоприятной среды жизнедеятельности при подготовке и выполнении работ по строительству.
- Тема 9.13.7. Обеспечение требований благоустройства участка строительства и прилегающих к нему территорий после завершения работ по строительству.
- Тема 9.13.8. Контроль обеспечения благоприятной среды жизнедеятельности в период строительства.
- Тема 9.13.9. Ответственность за нарушение требований по обеспечению благоприятной среды жизнедеятельности в период строительства.
- Раздел 10. Организация управления экологической безопасностью на промышленном предприятии в соответствии с международными стандартами iso 14000 и ohsas 18000.
- Глава 10.1. Международные стандарты в области экологической безопасности.
- Организационные
- Экономические
- Репутационные
- Глава 10.2. Принципы организации управления экологической безопасностью. Понятие «безопасность предприятия».
- Глава 10.3. Теория управления в экономических и социальных системах.
- Глава 10.4. Способы интеграции системой управления экологической безопасностью (суэб) в общую организационную структуру управления.
- Глава 10.5. Экологический паспорт предприятия. Декларация безопасности промышленного объекта.
- Глава 10.6. Экологически безопасное обращение с отходами на предприятии.
- Тема 10.6.1. Установление классов опасности отходов для окружающей среды и подтверждение отнесения отхода к данному классу опасности.
- Тема 10.6.2. Паспортизация опасных отходов.
- Тема 10.6.3. Ведение первичного учета отходов на предприятии и представление статистической отчетности по форме № 2-тп (отходы).
- Тема 10.6.4. Ведение первичного учета отходов.
- Тема 10.6.5. Заполнение и представление формы федерального государственного статистического наблюдения в области обращения с отходами № 2-тп (отходы).
- Тема 10.6.6. Лицензирование деятельности по обращению с опасными отходами.
- Тема 10.6.7. Особенности подготовки пакета документов, представляемых в лицензирующий орган.
- Тема 10.6.8. Подготовка лиц на право работы с опасными отходами.
- Тема 10.6.9. Подготовка Материалов обоснования деятельности по обращению с опасными отходами и их представление на государственную экологическую экспертизу.
- Тема 10.6.10. Разработка пноолр и получение разрешительного документа (лимита) на размещение отходов.
- Тема 10.6.11. Исчисление и внесение платы за размещение отходов.
- Тема 10.6.12. Формирование системы управления отходами на предприятии.
- Перечень законов и нормативных документов Российской Федерации.
- Литература