5. Первая медицинская помощь при обморожении и переохлаждении.

Обморожение - это повреждение тканей, возникшее при низких температурах или больших потерях теплоты за единицу времени. Поэтому оно иногда наблюдается у работающих на открытом воздухе при температуре выше О °С, но при сильном ветре и высокой влажности. Воздействию холода в первую очередь подвергаются выступающие и открытые части тела (руки, ноги, нос, ушные раковины, щеки). В дальнейшем происходит общее охлаждение организма, т. е. снижение температуры всего тела. Необходимо помнить, что обморожение вначале не вызывает сильных болей, а затем боль вообще может исчезнуть.

Охлаждение организма может быть общее и местное (обморожение).

Общее охлаждение возникает при воздействии на организм холода в течение сравнительно долгого времени. Пострадавший ощущает похолодание, озноб. Кожные покровы бледнеют, кожа теряет эластичность, становится сухой и шероховатой («гусиная кожа»). При снижении температуры тела до 35 °С наблюдается бледность лица, возникают боли, нарушается координация движений, ухудшается зрение, появляются апатия, усталость, сонливость и даже галлюцинации.

Первую помощь при общем охлаждении следует оказывать как можно быстрее: чем больше интервал между холодовой травмой и нагреванием, тем тяжелее последствия. Пострадавшего необходимо поместить в теплое помещение, снять холодное белье и завернуть в нагретые одеяла. Для согревания больному дают горячее питье, можно сделать клизму с теплой водой. Быстрое согревание возможно в теплой ванне (температура до 37 "С), при этом голова и шея пострадавшего должны быть приподняты.

Местное обморожение возникает при воздействии холода на организм в течение сравнительно небольшого отрезка времени и может быть даже моментальным, например, при непосредственном контакте с глубокозамороженными предметами (жидким азотом, твердой углекислотой, металлами при низких температурах и т. п.).

Различают четыре степени местного обморожения. При I степени (наиболее легкой) пораженный участок кожи бледнеет, а после согревания краснеет; возможны отечность и легкая болезненность (все явления вскоре бесследно проходят); II степень характеризуется появлением на отмороженном участке пузырей, которые очень болезненны, длительно не заживают, могут нагнаиваться и давать осложнения; Ш степень связана с образованием больших пузырей с кровянистым содержимым и омертвением всей толщи кожи на пораженном участке; IV степень - самая тяжелая, так как происходит омертвение не только толщи кожи, но и глубже лежащих тканей (сухожилий, мыши, костей), что может привести к сухой или влажной гангрене, заканчивающейся ампутацией конечностей.

Степень обморожения, к сожалению, нельзя определить во время охлаждения, поэтому часто ни пострадавшие, ни оказывающие помощь не знают опасности и глубины поражения.

При обморожениях 1 степени пораженную поверхность тела в теплом помещении растирают чистой мягкой тканью, смоченной спиртом или водкой, до покраснения или ощущения тепла. Нельзя растирать отмороженные участки снегом или грубыми шерстяными тканями, так как при этом повреждается наружный слой кожи, что способствует ее инфицированию и развитию нагноения. Возможно интенсивное согревание всего тела (кроме отмороженных участков!) в горячей ванне, Затем отмороженное место смазывают спиртом или растворами антисептиков, накладывают на него асептическую повязку и тепло укутывают.

При отморожениях П...IV степеней на поврежденный участок накладывают стерильную сухую повязку, поверх которой закрепляют теплоизолирующий материал (например, бинт или марлю с прослойками ваты), и доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Следует учитывать, что сосуды в переохлажденных участках тела (пальцах рук, ног) очень хрупки, поэтому возможны кровоизлияния. Чтобы такого не произошло, необходимо обеспечить неподвижность переохлажденным пальцам кистей и стоп. Для этого сверху теплоизолирующей повязки прибинтовывают подручный твердый материал (фанеру, дощечки и т. п.).