5.10. Первая медицинская помощь при отморожениях

Отморожения наступают при длительном воздействии хо­лода на какой-либо участок тела, чаще конечностей. Возник­новению отморожений способствуют сильный ветер, высокая влажность, истощенное или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.

Воздействие холода на организм вызывает общее охлаж­дение. Замерзание сменяется онемением, при котором исче­зают боли, а затем теряется чувствительность.

Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к отмороже­ниям разной степени.

Отморожения бывают четырех степеней.

При отморожении I степени кожа приобретает сине- багровую окраску, появляется отечность, которая после ото­гревания увеличивается, отмечаются тупые боли.

При отморожении II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы становятся багрово-синими. Отек тканей быстро распространяется за пределы области отморожения. В зоне поражения образуют­ся пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жид­костью. У некоторых наблюдается нарушение чувствитель­ности кожи, но чаще отмечаются значительные боли. У по­страдавшего повышается температура, появляется озноб, на­рушается сон, отсутствует аппетит.

При отморожении III степени нарушение кровообраще­ния приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выделяется посте­пенно. В первые дни отмечается омертвение кожи, появля­ются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка кожа воспаляется. В последующем развивается гангрена глубоких тканей. Тка­ни совершенно нечувствительны, но пострадавший мучается из-за болей неясной локализации. Ухудшается общее состоя­ние, появляются тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающим.

При отморожениях IV степени омертвевают все слои тка­ней, в том числе и кости. Отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, на­полненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела начинает высыхать. Такие отморожения приводят к тяжело­му общему состоянию вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Пострадавший вялый, безучаст­ный. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36 °С. Первая медицинская помощь при отморожениях заклю­чается в медленном согревании пострадавшего, и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают с него обувь и перчатки. От­мороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, за­тем, если это конечности, помещают в таз с теплой водой (30 — 32 °С). За 20 — 30 минут температуру воды постепенно доводят до 40 — 45 С. Конечности тщательно отмывают с мы­лом от загрязнений. При неглубоких отморожениях согреть можно с помощью грелки или даже тепла рук.

Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, конечность приобретает обычный вид или отечность незначи­тельна, а чувствительность восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое. После согревания поврежденную часть тела вытирают насу­хо, закрывают стерильной повязкой и тепло укутывают.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нель­зя также растирать отмороженные участки тела снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.

Следует воздержаться от интенсивного растирания и мас­сажа охлажденной части. Такие действия при глубоких от­морожениях могут привести к повреждению сосудов, усугу­бляя состояние пострадавшего.

После проведения общих мероприятий пострадавшего не­обходимо тепло укрыть, дать ему теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей дают обезболивающие средства (аналь­гин, седалгин и т.п.). При отморожении II — IV степени по­страдавшего надо доставить в лечебное учреждение.

Вопросы для самоконтроля

1. В каких случаях наступают отморожения?

2. Назовите основные признаки и степени отморожения.

3. Какова первая медицинская помощь при отморожениях?

4. Почему отмороженные участки нельзя смазывать жиром или мазями?

5. Почему нельзя растирать отмороженные участки тела снегом?