5.6. Первая помощь при травматическом

Шоке

От перенапряжения нервной системы в связи с сильными болевыми раздражениями, потерей крови при ранениях и переломах, а также при ожогах у пострадавшего нередко на­ступает резкий упадок сил, снижение всех жизненных функ­ций организма. Дыхание становится едва заметным, поверх­ностным, лицо бледнеет, пульс, как правило, частый, плохо прощупывается, пострадавший становится безразличным к окружающему и, несмотря на сильную травму, не стонет, не жалуется на боль и не просит о помощи, хотя сознание его сохраняется. Такое состояние называется шок.

Первая помощь при шоке заключается в устранении боли. При переломе, например, уже одно наложение шины ока­зывает благоприятное воздействие на общее состояние по­страдавшего, так как устранение подвижности в области перелома значительно уменьшает боль.

Если есть возможность, следует ввести или дать постра­давшему болеутоляющие и сердечные средства. Пострадав­шего необходимо согреть: укрыть одеялом, обложить грел­ками; если нет повреждения брюшной полости, следует дать ему крепкий горячий чай; в холодное время года пострадав­шего вносят в теплое помещение.

Вопросы для самоконтроля

1. В каких случаях у пострадавших наступает травматический шок?

2. Каковы симптомы травматического шока?

3. В чем заключается первая медицинская помощь при травмати­ческом шоке?

2. Первая помощь при ожогах

Ожоги — это повреждения, вызванные термическим дей­ствием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (крепкие кислоты, щелочи).

Термические ожоги возникают чаще в быту при пользо­вании неисправными нагревательными приборами, но они могут носить и массовый характер, например при пожарах, катастрофах, авариях.

Особенно опасны ожоги, нанесенные открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значитель­ная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее со­стояние пострадавшего и хуже прогноз.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги:

• I степени, когда на обожженном месте имеется покрас­нение и чувствуется боль;

• II степени, когда на месте ожога появляются пузыри;

• III степени, характеризующиеся омертвением верхних слоев кожи;

• IV степени, когда поражается не только кожа, но и тка­ни: сухожилия, мышцы, кости.

Ожоги любой степени площадью более 30 % поверхности тела опасны для жизни. Чтобы быстрее определить процент обожженной поверхности, используется правило ладони: сколько ладоней (площадь ладони равна примерно 1,2 % пло­щади поверхности тела) уложится в область ожога, столько процентов и составляет обожженная поверхность тела постра­давшего.

Если обожжены части тела целиком, можно использовать и правило девяток, считая, что площадь головы и шеи, каж­дой верхней конечности составляет по 9 % поверхности тела; передняя, задняя поверхности туловища, каждая нижняя ко­нечность — по 18 %, промежность и ее органы — 1 %.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах начи­нается с тушения воспламенившейся одежды. С этой целью пострадавшего нужно облить водой, а если воды нет, набро­сить на него одеяло, пиджак или пальто, чтобы прекратить доступ кислорода. Затем обожженную часть тела освобожда­ют от одежды. Если нужно, ее разрезают; приставшие к телу части одежды не срывают, а оставляют на месте, обрезая ткань вокруг. Нельзя срезать и срывать пузыри, образующи­еся на коже. При обширных ожогах пострадавшего после снятия одежды лучше всего завернуть в чистую простыню. Далее необходимо принять противошоковые меры и отпра­вить пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога нужно протереть спиртом, одеколоном, водой, а на обожжен­ную поверхность наложить сухую стерильную повязку. Сма­зывать обожженную поверхность жиром или какой-нибудь мазью не следует.

При ожогах I степени страдает только наружный слой кожи — эпителий. Установить эту степень нетрудно. У по­страдавшего наблюдаются покраснение, отек, припухлость и местное повышение температуры кожи. На покрасневшую кожу накладывают марлевую повязку, смоченную спиртом. Жжение и болезненность сначала несколько усилятся, но вскоре боль стихнет.

При ожогах II, а тем более III и IV степени пострадавшего после оказания ему первой помощи следует немедленно на­править в лечебное учреждение.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое ожоги?

2. Какие виды и степени ожогов различают?

3. Для каких целей используют «правило ладони»?

4. Что делать, если загорелась одежда на человеке?

5. В чем заключается первая медицинская помощь при ожогах I степени?

6. Какова особенность оказания первой медицинской помощи при ожогах II, III и IV степени?