2.7. Ионизирующее излучение и его действие на организм

Радиоактивные излучения (альфа-,бета-частицы, нейтроны, гамма-кванты) обладают различной проникающей и ионизирующей способностью. Наименьшей проникающей способностью обладают альфа-частицы (ядра гелия), длина пробега которых в тка­ни человека составляет доли миллиметра и в возду­хе —несколько сантиметров. Они не могут даже прой­ти через лист бумаги, но обладают наибольшей ионизирующей способностью. Бета-частицы по сравнению с альфа-частицами обладают большей про­никающей способностью (длина пробега в воздухе составляет метры) и уже задерживаются не бума­гой, а более твердыми материалами (алюминий, оргстекло и др.). Однако ионизирующая способность бета-частиц (электроны, позитроны) в 1000 раз меньше альфа-частиц и при пробеге в воздухе на 1 см пути образует несколько десятков пар ионов. Гамма-кванты по своей природе относятся к электро­магнитным излучениями и обладают большой про­никающей способностью ( в воздухе до нескольких километров); их ионизирующая способность суще­ственно меньше , чем у альфа- и бета-частиц. Нейт­роны (частицы ядра атома) обладают также значи­тельной проникающей способностью, что объясняется отстутствием у них заряда. Их ионизирующая способность связана с так называемой «наведенной радиоактивнстью», которая образуется в результа­те «попадания» нейтрона в ядро атома вещества и тем самым нарушет его стабильность, образует ра­диоактивный изотоп. Ионизирующая способность нейтронов при определенных условиях может быть аналогичной альфа-излучению.

Ионизирующие излучения, обладающие большой проникающей способностью представляют опас­ность в большей степени при внешнем облучении, а альфа- и бета-излучения при непосредственном воздействии на ткани организма при попадании внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей.

При внешнем облучении всего тела или отдель­ных его участков (местном воздействии) или внут­реннем облучении человека или животных в пора­жающих дозах может развиться заболевание, на­зываемое лучевой болезнью.

В настоящее время лучевое поражение людей мо­жет быть связано с нарушением правил и норм ра­диационной безопасности при выполнении работ с источниками ионизирующих излучений, при авари­ях на радиационноопасных объектах, при ядерных взрывах и др. В зависимости от полученной дозы и длительности облучения у пострадавших может раз­виться острая или хроническая лучевая болезнь.

Острая лучевая болезнь развивается при одно­кратном тотальном облучении тела в поражающих дозах свыше 100 рад (1 грей). По тяжести течения различают легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую формы острой лучевой болезни. В настоящее время считается, что при относительно равномерном гамма-облучении острая лучевая бо­лезнь в легкой форме развивается при дозе 100— 200 рад (1—2 грея), средней тяжести — 200—400 рад (2—4 грея), в тяжелой форме при дозе облуче­ния 400—600 рад (4—6 грей) и крайне тяжелая фор­ма при дозе свыше 600 рад (6 грей).

Лучевая болезнь всегда имеет затяжной характер. При этом выделяют четыре периода течения болезни: первичной лучевой реакции, скрытый период или период мнимого благополучия, период выраженных клинических проявлений и период выздоровления.

Для тяжелой формы лучевой болезни характер­ны быстрое начало и бурное развитие клинических признаков первичной реакции, которая развивается в первые часы после облучения и длится от несколь­ких часов до нескольких дней. При этом пострадав­шие жалуются на резкую слабость, головную боль, головокружение, сильную жажду, тошноту. Через полчаса или позже появляется рвота, иногда прини­мающая неукротимый характер. Больные становят­ся беспокойны, возбуждены, а впоследствии затор­можены, вялы; у одних возможна бессоница, у других развивается сонливость. У больных повышается температура тела, отмечается повышенная потли­вость, гиперемия (покраснение) кожи и выражен­ное кровенаполнение сосудов склер (глаз); учащает­ся пульс, снижается артериальное давление, а в крайне тяжелых случаях возможно его падение вплоть до коллаптоидного состояния. Кроме того у постра­давших отмечается повышенное выделение мочи (полиурия) и жидкий стул 2—3 раза в сутки.

В период мнимого благополучия самочувствие больных улучается, прекращается рвота, появля­ется аппетит. Улучшается сон. Уменьшаются голов­ные боли и головокружение. Температура норма­лизуется или слегка повышена. Однако больные жалуются на слабость и быструю утомляемость, у них сохраняется частый пульс, пониженное арте­риальное давление. Отмечаются специфические из­менения в крови.

Разгар лучевой болезни при тяжелой форме те­чения отмечается через 10—20 суток после облуче­ния. В этот период самочувствие больных резко ухудшается, нарастает слабость, апатия, бессонница, исчезает аппетит; иногда у больных отмечают­ся слуховые и зрительные галлюцинации; вновь повышается температура. В этот период отмечает­ся снижение веса тела, т.е. формируется лучевая кахексия (истощение), отмечаются кожные крово­излияния. Через 2 недели от начала заболевания выпадают волосы, иногда до полного облысения. Слизистые оболочки полости рта и носа изъязвля­ются, десны кровоточат. Отмечаются носовые кро­вотечения и кровоизлияния в сетчатку глаз и дру­гие ткани. В особо тяжелых случаях живот вздут, при надавливании болезнен. Артериальное давле­ние снижено, пульс слабый и частый. Выделение мочи снижено, стул жидкий, иногда кровавого ха­рактера. Имеются специфические изменения в пе­риферической крови и костном мозге больных. Иммунитет у больных к инфекциям резко снижен, в силу чего у них могут развиться септические со­стояния. При неблагоприятных случаях течения лучевой болезни может наступить смерть больного от остановки сердца или паралича дыхания. При благоприятном течении болезни спустя 4—6 недель после облучения начинается период выздоровления, который длится в течение нескольких месяцев. Выздоровление происходит крайне медленно: нормализуются температура, сон, уменьшается слабость, появляется аппетит и постепенно нарастает вес.

При поражении средней тяжести отмечаются менее выраженные явления первичной реакции, осо­бенно рвота (появляется через 30 минут — 3 часа). Период мнимого благополучия более растянут и мо­жет длиться 3—4 недели. Температура тела повышается незначительно. В период разгара лучевой болезни средней тяжести волосы выпадают только на отдельных участках, изъязвления кожи и сли­зистых оболочек, как правило, отсутствуют.

Легкая форма лучевой болезни сопровождается слабо выраженной первичной реакцией или ее от­сутствием. После облучения у больных через 1,5 — 3 недели появляются слабость, быстрая утомляе­мость, головные боли, потливость. У пострадавших не отмечается кровоточивости, изъязвлений кожи и слизистых оболочек; выздоровление идет как пра­вило достаточно полно и быстро.

В период разгара лучевой болезни у больных воз­можны осложнения в виде воспаления легких и раз­вития септических состояний, кровоизлияния в мозг и другие органы. Все лица, перенесшие лучевую бо­лезнь длительное время остаются легко истощае­мыми, эмоционально неуравновешенными, со сни­женной устойчивостью организма к неблагоприят­ным факторам среды.

У некоторых облученных могут развиться в от­даленные сроки последствия облучения в виде лей­коза, злокачественных опухолей, генетических на­рушений и др.