logo
Uchebnik_BZhD_i_GO_IvGMA_dlya_stud

Оказание медицинской помощи при взрывных травмах

Травма груди может возникнуть от прямого удара и от сдавления грудной клетки. Возможны травмы груди при падении с высоты, сдавлении фрагментами разрушенного здания. Внутренние органы грудной клетки травмируются как за счет прямого механического воздействия, так и костными отломками ребер.

Основные признаки травмы груди: видимые повреждения грудной клетки, раны, кровоподтеки; бледность кожных покровов, синюшность губ, ушей, кончика носа, кончиков пальцев; боль в груди, усиливающаяся при форсированном дыхании; нарушение симметричности экскурсии грудной клетки (на поврежденной стороне поврежденная половина грудной клетки отстает при дыхании).

Наиболее грозными осложнениями при травме груди являются пневмоторакс и гемоторакс.

Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости в результате повреждения легкого или крупных сосудов. При этом потеря крови может быть более 2 литров, а излившаяся кровь сдавливает сердце, что еще более отягощает состояние пострадавшего.

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, может быть открытым и закрытым. Открытый пневмоторакс приводит к спаданию легкого на поврежденной стороне. При закрытом пневмотораксе видимого ранения нет. При клапанном пневмотораксе возможно развитие напряженного пневмоторакса, когда с каждым вдохом в грудной полости создается высокое давление, приводящее к смещению легких, сердца и крупных сосудов в противоположную от повреждения сторону.

Схема 7. Алгоритм первой помощи при травме груди

Признаки развившейся острой дыхательной недостаточности: вынужденное положение; шумное, частое, прерывистое дыхание; синюшность лица и ногтей; сознание спутанное или может отсутствовать; при наличии сознания у пострадавшего страх, беспокойное поведение.

Первая помощь при тяжелой дыхательной недостаточности:

Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые травмы, в свою очередь, могут быть с повреждением внутренних органов и без повреждения. Открытые травмы (ранения) могут быть проникающими с повреждением внутренних органов и без повреждения и непроникающими. На этапе оказания первой помощи все ранения живота считаются проникающими.

При травме живота могут быть повреждены полые органы (желудок, кишечник, мочевой пузырь), паренхиматозные органы (печень почки, селезенка) и крупные сосуды (брюшная аорта, нижняя полая вена, сосуды органов брюшной полости). Повреждение паренхиматозных органов опасно нарастающей скрытой кровопотерей. Заподозрить внутреннее кровотечение в брюшную полость можно при наличии следующих признаков:

Схема 8. Алгоритм первой помощи при травме живота

Запрещается поить пострадавшего, вправлять выпавшие органы брюшной полости, удалять инородные тела из брюшной полости, накладывать «давящую» повязку на выпавшие органы, накладывать «холод» на выпавшие органы.