Доза облучения в зависимости от степени загрязнения территории

по ^,37Cs (Зв-10-¹)

35 Зв10~² не будет превышена. Отсюда — отселение людей необхо­димо осуществлять уже при степени загрязнения по ¹³⁷C_s свыше 5 Ки/км³, а не 25 Ки/км²_т как было первоначально намечено при аварии на ЧАЭС.

И в заключение кратко рассмотрим основные меры профилакти­ки и защиты населения на радиоактивно загрязненной местности. Медицинские средства профилактики предусматривают примене­ние специальных химических препаратов, называемых радиозащит- ными (радиопротекторами), которые снижают в определенной сте­пени радиационные поражения людей. Большинство из них дей­ствует наиболее эффективно, если они вводятся в организм до облучения (или в крайнем случае) в первые часы после него.

В период йодной «опасности» в чернобыльской ситуации, на­пример, для снижения накопления изотопов радиоактивного йода в критическом органе — щитовидной железе рекомендовалось при­нимать ежедневно по одной таблетке йодистого калия 0,2 г в тече­ние десяти дней после начала облучения. Для ускорения выделе­ния из организма радиоактивного цезия и стронция назначают при­ем различных адсорбентов (поглотителей). Так, для выведения цезия принимают: ферроцин 1:100 (т. е. на один прием 1 г в 100 мл дистил­лированной воды), бентонит 20:200; для выведения стронция —

23. А. В. Фролов, Т. Н. Бакаева полисурьмин 4:200, альгинат натрия или кальция 15:200 и др. В ка­честве адсорбента принимают также активированный уголь. После приема адсорбентов рекомендуется обильное промывание желудка водой или рвотные средства. После очищения желудка — повторное введение адсорбентов с солевыми слабительными.

Если время упущено и радионуклиды успели по прошествии не­скольких дней отложиться в критических органах, то рекомендует­ся способ их выведения из организма с помощью комплексообразу­ющих веществ — солей органических кислот: лимонной, уксусной, молочной. Комплексообразователями являются также витамин В_р пентацин в 5 % растворе и другие.

Для получения достаточно чистой продукции в условиях радио­активного загрязнения сельскохозяйственных земель требуется осу­ществление довольно большого и сложного комплекса мероприятий, к важнейшим из которых следует отнести: зонирование территории в зависимости от плотности загрязнения почвы радионуклидами; агро­технические и другие меры по снижению загрязненности продук­ции растениеводства, птицеводства и животноводства; организацию строгого радиометрического контроля за степенью загрязнения сельскохозяйственной продукции и воды; переработку загрязнен­ной продукции в более чистую.

Зонирование территории дает возможность определить для каж­дой зоны структуру посевных площадей, а также комплекс агротех­нических, агрохимических и других мер (в частности, по содержа­нию и кормлению животных и птиц), необходимых для получения достаточно чистой продукции.

В настоящее время разработаны рекомендации по делению тер­ритории аварийного выброса в зависимости от плотности загрязне­ния стронцием-90, к которым, на наш взгляд, следует добавить и аналогичные нормативы по загрязнению цезием-137. С учетом это­го первая, наиболее безопасная зона будет характеризоваться плот­ностью загрязнения стронцием-90 до 1 Ки/км² и цезием-137 до 5 Ки/км²; вторая —- стронцием-90 — 1—2 Кн/км² и цезием-137 — 5— 10 Ки/км²; третья — стронцием-90 — 2—4 Ки/км² и цезием-137 — 10—20 Ки/км²; четвертая — стронцием-90 — свыше 4 Ки/км² и це­зием-137 — свыше 20 Ки/км².

В первой зоне все отрасли хозяйства могут вестись без ограниче­ний, продукция подвергается выборочному контролю; во второй и третьей — соблюдением мероприятий, снижающих радиоактивное загрязнение продукции (изменение при необходимости структуры посевных площадей, осуществление агротехнических мероприятий, исключается по возможности выпас животных, организуется их стойлово-лагерное содержание, перед убоем кормление в течение 3— 4 недель только чистыми кормами и др.); в четвертой — проведение всех работ должно быть запрещено до особого распоряжения. Пере­профилирование хозяйств будет наиболее характерно для третьей зоны. Так, если загрязнения почвы не допускают ведение растение­водства по установившейся технологии, рекомендуется производство технических и масличных культур для дальнейшей их переработки (льна, конопли, сои, картофеля и т. п.), развитие семеноводства.

Агротехнические приемы предусматривают, в частности, глубо­кую вспашку полей (на 4—5 см глубже обычной) или вспашку на глубину 60—70 см с оборотом верхнего загрязненного пласта почвы на дно борозды. Агрохимические мероприятия весьма разнообраз­ны. Поверхностное известкование почвы для связывания радионук­лидов с последующим запахиванием поверхностного слоя ниже плужной подошвы; применение фосфорных и калийных удобрений для увеличения в почве содержания ионов калия и кальция, конку­рирующих с ионами стронция-90 и цезия-137 в процессе корнево­го усвоения (метод изотопного разбавления); культивацию культур, способных «выкачивать» из почвы радионуклиды (люпин и др.), с последующим их сбором и захоронением; выращивание культур, менее восприимчивых к радионуклидам (например, рожь поглощает меньше стронция, чем пшеница).

Дезактивация территории, дорог, сооружений, техники, продук­тов питания, воды и т. п. предусматривает снижение степени их заг­рязнения радионуклидами до доступных величин. В чернобыльской ситуации применялись следующие способы дезактивации территории: снятие поверхностного слоя загрязненного фунта толщиной 5-10 см с помощью бульдозеров и другой техники, в том числе (на сильно за­раженных участках) с дистанционным управлением, с последующим вывозом его в контейнерах в специально организованные «могиль­ники»; насыпка чистого грунта толщиной 5-10 см поверх загряз­ненного или укладка на него бетонных плит (бетона, асфальта); на­мыв песка гидроспособом (особенно эффективно в лесу); закрепле­ние (связывание) верхних слоев загрязненного грунта на обочинах дорог полимеризующими растворами с целью исключения пылеоб- разования путем распыления (разбрызгивания) латекса (дисперсно­го каучука в воде). Для дезактивации дорог с твердым покрытием, сооружений, техники применялись моющие растворы на основе порошка СФ-2у и др. Дезактивация продовольствия заключается в механическом удалении радиоактивных веществе поверхности про­дуктов питания или срезания верхнего слоя толщиной 0,5—1 см; для сыпучих продуктов — снятием поверхностного слоя. Корнеплоды, фрукты и овощи промывают в проточной воде. С кочанов капусты удаляют верхние листья. Дезактивация воды осуществляется отста­иванием, фильтрованием и перегонкой.

Эффективность рассмотренных выше мер защиты может быть существенно повышена при условии соблюдения установленных пра­вил (режимов) поведения людей на загрязненной местности. К важ­нейшим из них можно отнести: ограничение пребывания на откры­той местности; использование СИЗ; удаление пыли с радиоактив­ными веществами с верхней одежды; ежедневная влажная уборка в помещениях; прием пищи только в закрытых помещениях; мытье рук перед едой и полоскание рта 0,5 % раствором питьевой соды; запрещение сбора ягод, грибов и цветов в лесу, а также охоты и лов­ли рыбы; исключение купания в открытых водоемах и т. д.

4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Обеспечение безопасности жизнедеятельности в ЧС представля­ет собой комплекс организационных, инженерно-технических ме­роприятий и средств, направленных на сохранение жизни и здоро­вья человека во всех сферах его деятельности. Ниже рассмотрено содержание основных направлений в решении этих задач.

1. ПРИНЦИПЫ И СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

Основные принципы обеспечения безопасности населения в ЧС: заблаговременная подготовка, дифференцированный подход, ком­плексность мероприятий.

Заблаговременная подготовка предполагает накопление средств защиты (коллективных и индивидуальных) от опасных и вредных факторов, возникающих при чрезвычайных ситуациях, и поддержи­вание их в готовности для использования населения. Сюда входит и подготовка к проведению эвакуации населения из опасных зон или зон риска. .

Дифференцированный подход выражается в том, что характер и объем защитных мероприятий устанавливаются в зависимости от вида чрезвычайных ситуаций и от местных условий.

Комплексность мероприятий заключается в согласованном осуществлении эффективного применения средств и способов за­щиты от последствий ЧС со всеми мероприятиями по обеспече­нию безопасности жизнедеятельности в современной техносоци- альной среде.

Основными способами и средствами зашиты населения в ЧС являются: эвакуация, укрытие в защитных сооружениях, использо­вание средств индивидуальной защиты, а также средств медицин­ской профилактики.

Укрытие населения в защитных сооружениях является наиболее надежным способом защиты при ЧС, сопровождающихся выбросом радиоактивных и ядовитых химических веществ. Защитные — это инженерные сооружения, проектируемые в соответствии со СНиП 2.01.51-90, предназначенные для защиты населения от физических и биологически опасных и вредных факторов. В зависимости от за­щитных свойств они подразделяются на убежища и противорадиа­ционные укрытия (ПРУ).

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) населения предназна­чены для защиты от попадания внутрь организма, на кожные по­кровы и одежду радиоактивных, отравляющих веществ и бактери­альных средств.

Медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в ЧС. К ним относятся радиопротекторы (напри­мер, цистамин, снижающий степень воздействия ионизирующих излучений), антидоты (вещества, предупреждающие или ослабляю­щие действие токсичных веществ), противобактериальные средства (антибиотики, интерфероны, вакцины и т. д.), а также средства ча­стичной санитарной обработки (индивидуальный противохимичес­кий пакет, перевязочный пакет).

Для обеспечения безопасной жизнедеятельности населения в чрезвычайной ситуации особое значение приобретает заблаговре­менное осуществление мероприятий: обучение населения действи­ям в ЧС; организация своевременного оповещения об угрозе и воз­никновении ЧС; организация и проведение радиационной, хими­ческой и бактериологической разведки, а также дозиметрического и лабораторного контроля; проведение профилактических противо­пожарных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических ме­роприятий; создание запасов материальных средств для проведения спасательных и других неотложных работ.

2. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ОЦЕНКА ВОЗМОЖНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС

Сложность прогнозирования заключается в том, что требуется оценить район, характер и масштабы чрезвычайной ситуации в ус­ловиях неполной и ненадежной информации, а на их основе ориен­тировочно определить характер и объем работ по ликвидации по­следствий ЧС.

В настоящее время хорошо изучены и определены сейсмические районы, районы и места возможных обвалов и селевых потоков, ус­тановлены границы зон возможного затопления при разрушениях плотин, при наводнениях, выявлены промышленные объекты, ава­рии на которых могут привести к большим разрушениям, пораже­нию людей, заражению территории. Это долгосрочный прогноз.

В задачу краткосрочного прогноза входит ориентировочное оп­ределение времени возникновения ЧС, по которому принимаются оперативные решения по обеспечению безопасности населения во всех сферах его деятельности. В настоящее время усилия ученых и специалистов направлены на поиски надежных способов прогнози­рования процесса формирования и начала ЧС. Наметились реаль­ные возможности прогнозирования начала некоторых стихийных бедствий. При этом используются расчетные статистические дан­ные цикличности солнечной активности; данные, полученные с ис­кусственных спутников Земли; данные метеорологических, сейсми­ческих, вулканических, противоселевых, противолавинных и других станций. Например, ураганы, тайфуны, извержения вулканов, селе­вые потоки прогнозируются с помощью метеорологических спутни­ков Земли; прогнозирование ландшафтных пожаров — по комплек­сному показателю на основе суммирования коэффициентов, учиты­вающих температурные, географические, погодные, статистические и другие условия. Например, для поиска скрытых очагов пожара (тор­фяные, подземные) применяется инфракрасная аппаратура для съем­ки с самолетов и спутников Земли. Прогнозирование обстановки, связанной с возникновением ЧС, осуществляется математическими методами. Исходными данными при этом являются: места (коорди­наты) опасных объектов и запасы веществ или энергии; численность и плотность населения; характер построек, количество и тип защит­ных сооружений; метеорологические условия, характер местности и другие сведения. При прогнозировании обстановки определяются границы зон разрушения, катастрофического затопления, пожаров и заражения (радиационного, химического, бактериологического), воз­можные потери населения и ущерб, наносимый объектам народно­го хозяйства. Данные прогнозирования обобщаются, анализируются и делаются выводы для принятия решения, связанного с организа­цией и ведением спасательных и других неотложных работ.

Обеспечение безопасности жизнедеятельности в ЧС — далеко не единственная область, где приходится принимать решения на осно­ве неполной и ненадежной информации. С учетом отечественного и зарубежного практического опыта здесь нужен системный подход, заключающийся в том, что необходимо заранее подготовить комп­лекс мероприятий нарастающей эффективности и в зависимости от текущих прогнозов развития ЧС выбирать ту или иную совокуп­ность, т. е. ввести в действие многостадийную систему обеспечения безопасности жизнедеятельности человека в современной техносо- циальной среде.

Мероприятия, необходимые для предотвращения ущерба от ЧС, можно сгруппировать следующим образом: фоновые или постоян­но проводимые мероприятия, основанные на долгосрочном прогно­зе. К ним относятся: выполнение строительно-монтажных работ с учетом требований строительных норм и правил; создание надеж­ной системы оповещения населения об опасностях; накопление фонда защитных сооружений и обеспечение населения СИЗ; орга­низация радиационного, химического и бактериологического на­блюдения, разведки и лабораторный контроль; всеобщее обязатель­ное обучение населения правилам поведения и действиям в ЧС; проведение режимных, санитарно-гигиенических и противоэпиде- миологических мероприятий; перепрофилирование объектов — ис­точников повышенной опасности для здоровья и жизни людей; раз­работка, материальное, финансовое обеспечение и практическая отработка планов ликвидации последствий ЧС и т. п.

Защитные мероприятия, которые необходимы, когда предсказан момент ЧС: развертывание системы наблюдения и разведки, необ­ходимых для уточнения прогноза; приведение в готовность системы оповещения населения; ввод в действие специальных правил фун­кционирования экономики и общественной жизни, вплоть до чрез­вычайного положения; нейтрализация источников повышенной опасности при ЧС (АЭС, токсичные и взрывоопасные производства и т. п.), прекращение их деятельности, дополнительное укрепление или демонтаж; приведение в готовность аварийно-спасательных служб; частичная эвакуация населения.

Как следует из этого перечня, для осуществления многих защит­ных мероприятий необязательно точно знать время возникновения ЧС и их характер; разные мероприятия можно начинать при разной определенности предсказаний. Эти соображения и определяют вы­бор конкретного набора мероприятий. Исходными материалами должны служить каталог возможных мероприятий с оценкой их сто­имости и предотвращения ими ущерба, а также набор типовых сце­нариев (вариантов) действий.

3. ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ

Планирование является ведущим звеном в обеспечении безопас­ности жизнедеятельности в ЧС. Оно позволяет конкретизировать цели и задачи по времени, ресурсам и исполнителям. Оно базиру­ется на прогнозных данных, на всестороннем анализе и оценке люд­ских и материальных ресурсов, на достигнутом уровне теории и практики защиты населения в чрезвычайных ситуациях.

Конечным результатом планирования является определенного вида документ—план. Он должен содержать следующие элементы: конкретные показатели (виды работ, мероприятий); сроки выполне­ния этих работ; необходимые для выполнения плана ресурсы (виды, количество, источники); указания лицам, ответственным за выпол­нение каждого пункта плана; способы контроля за ходом выполне­ния плана.

Текстовая часть плана обычно состоит из разделов. В первом — приводятся выводы из оценки обстановки, которая может сложить­ся в результате ЧС, во втором — излагаются мероприятия по обес­печению безопасности населения. Основными из них являются: по­рядок оповещения; организация разведки и наблюдения; подготов­ка сил и средств к проведению спасательных и других неотложных работ; мероприятия по предупреждению и смягчению последствий ЧС; ускоренное проведение мероприятий по защите людей и мате­риальных ценностей; медицинское обеспечение; выдача населению СИЗ; порядок проведения мероприятий по безаварийной остановке производства; организация эвакомероприятий; организация уп­равления; порядок и очередность ведения спасательных и других неотложных работ в различных условиях; порядок предоставления донесений в вышестоящие органы, в комиссию по чрезвычайным ситуациям.

К плану могут прилагаться различные справочники и поясняю­щие материалы (графические, текстовые). План должен быть реаль­ным, предельно кратким по изложению, экономически целесооб­разным, отражающим действительные возможности объекта. Реаль­ность плана проверяется в ходе систематических тренировок и учений, проводимых применительно к действительным условиям организации работ по обеспечению безопасности жизнедеятельно­сти в ЧС природного и техногенного происхождения.

4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ УСТОЙЧИВОЙ РАБОТЫ ОБЪЕКТОВ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА

Под устойчивостью работы объектов народного хозяйства (ОНХ) понимают способность противостоять разрушительному воздей­ствию поражающих факторов ЧС, производить продукцию в запла­нированном объеме и номенклатуре, обеспечивать безопасность жизнедеятельности рабочих и служащих, а также приспособлен­ность к восстановлению своего производства в случае повреждения.

Устойчивая работа объекта достигается путем проведения комп­лекса организационных, инженерно-технических и других меропри­ятий, направленных на защиту рабочих и служащих от поражающих факторов ЧС, на исключение возникновения вторичных поражаю­щих факторов. Они тесно связаны с мероприятиями по подготовке и проведению спасательных и других неотложных работ, так как без людских ресурсов и успешной ликвидации последствий ЧС прово­дить мероприятия по обеспечению устойчивой работы ОНХ прак­тически невозможно. •

Процесс разработки мероприятий по обеспечению устойчивой работы предприятий складывается из анализа уязвимости объекта и его элементов, оценки возможности его функционирования в усло­виях ЧС. Из всего комплекса мероприятий по повышению устойчи­вой работы объекта в ЧС рассмотрим защиту рабочих и служащих и исключение или ограничение поражения от вторичных факторов, так как они непосредственно связаны с проблемой обеспечения бе­зопасности жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях.

Для защиты рабочих и служащих при решении задач повышен­ной устойчивости работы объектов особое внимание обращается на: заблаговременное строительство убежищ на предприятиях, в техно­логических процессах которых используются взрывоопасные, ток­сичные и радиоактивные вещества; разработку режимов работы ра­бочих и служащих в условиях заражения вредными веществами; обучение персонала объекта выполнению конкретных работ по лик­видации очагов заражения; организацию и поддержание в постоян­ной готовности локальной системы оповещения рабочих и служа­щих объекта, проживающего вблизи населения об опасности, исхо­дящей из объекта.

К вторичным поражающим факторам при катастрофах и авари­ях относятся пожары, взрывы, обрушения сооружений, утечки ток­сичных, радиоактивных и других вредных веществ. В нормальных условиях производства на объекте проводится ряд мероприятий, обеспечивающих безаварийную и безопасную работу. Однако в чрезвычайных ситуациях этих мероприятий может оказаться недо­статочно, поэтому необходимы дополнительные, направленные на ограничение действия вторичных факторов при авариях. К. таким мероприятиям можно отнести: сокращение запасов АХОВ, взрыво- и пожароопасных веществ до минимума и хранение их в защищен­ных хранилищах; применение приспособлений, исключающих раз­лив токсичных, горючих и агрессивных жидкостей; размещение складов древесины, ядохимикатов, легковоспламеняющихся жид­костей с учетом господствующего направления ветра; устройство противопожарных разливов и пожарных проездов, строительство пожарных водоемов и емкостей на ОНХ и создание запасов средств пожаротушения; заглубление в грунт технологических коммуника­ций, линий электроснабжения и т. п.

5. ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Работы по ликвидации последствий производственных аварий и стихийных бедствий имеют ряд особенностей, которые необходимо учитывать при их организации и выполнении. Эти особенности ха­рактеризуются большим разнообразием работ по виду, характеру и масштабу выполнения. Необходимы специальная подготовка при­влекаемых подразделений и формирований и их оснащение соот­ветствующими машинами, механизмами, оборудованием, которые требуются только для данных специфических условий стихийного бедствия или производственной аварии. Например, английские спасатели, прибывшие в Армению, имели на вооружении камеры термического видения; их инфракрасные лучи могут обнаружить человека под бетоном и щебнем, даже если он без сознания.

Все задачи по ликвидации последствий ЧС выполняются поэтап­но, в определенной последовательности, в максимально короткие сроки.

На первом этапе решаются задачи по экстренной защите населе­ния, предотвращению развития или уменьшения воздействия по­следствий ЧС и подготовке к выполнению спасательных и других неотложных работ. Основные мероприятия по экстренной защите населения: оповещение об опасности; использование средств защи­ты; эвакуация из опасных зон; применение средства медицинской профилактики и оказание пострадавшим медицинской и других видов помощи. Для предупреждения развития или уменьшения по­следствий ЧС производится локализация аварий, приостановка или изменение технологического процесса производства, предупрежде­ние и тушение пожаров. Основные мероприятия по подготовке к выполнению спасательных и других неотложных работ: приведение в готовность органов управления, сил и средств; ведение разведки очага поражения и оценка сложившейся обстановки.

Выполнение спасательных и других неотложных работ является основной задачей второго этапа ликвидации последствий ЧС. Од­новременно продолжается выполнение начатых на первом этапе за­дач по защите населения и уменьшению воздействия последствий

ЧС. Спасательные и другие неотложные работы ведутся непрерыв­но с необходимой сменой спасателей и ликвидаторов и соблюдени­ем техники безопасности и мер предосторожности.

Спасательные работы включают розыск пострадавших, извлече­ние их из завалов, горящих зданий, поврежденных транспортных средств, эвакуация людей из опасных зон, оказание пострадавшим первой медицинской и других видов помощи.

Значение правил поведения на территории ЧС является главным условием в обеспечении личной безопасности и сохранения жизни.

Чтобы выжить, необходимы навыки выживания, но прежде все­го, нужно правильное оценить ситуацию. Нужно научиться преодо­левать такие негативные показатели поражающих факторов ЧС как: боль, холод, жажда, голод, упадок сил и одиночество.

Боль — мешает человеку и может подорвать его волю к жизни, но она становится более переносимой, если обнаружен ее источник и природа.

Холод — замедляет движение крови, вызывает сонливость, при­тупляет разум, необходимо укрытие или костер.

Жажда — ослабляет разум, необходим контроль за количеством потребляемой воды и пищи.

Голод — приводит к слабости, нарушению деятельности сердечно­сосудистой системы, головокружению и помутнению сознания.

Упадок сил — приводит к таким душевным состояниям, как без­надежность, бесцельность, апатия и кома.

Одиночество — влечет за собой ощущения бесполезности и отчая­ния, преодолевается постоянным занятием себя каким — либо делом.

Если человек только что пережил ЧС его сознание и мозг как правило дезориентированы, он может быть ранен, вокруг его могут находится раненые и мертвые люди. Несмотря на возможную боль, человек обязан сделать следующие:

• выбраться и отойти (отплыть) подальше от обломков, этим обезопасить себя от ранений и ожогов, провалов (затягивание в водооборот), падение обломков конструкций и т. д.;

• оказавшись относительно в безопасности, необходимо прекра­тить движения (плавания), найти себе убежище (плавсредство), присесть, не паниковать, осмотреться и проанализировать си­туацию;

• посмотреть, что Вас окружает, какова окружающая среда, нуждается ли кто в оказании медпомощи;

• оценить своё физическое состояние: есть ли травмы, нужна ли одежда, пропитание, вода;

• не спешить, что может привести к потери ориентировки во времени и пространстве, а также не в полном объёме оценить положительные и отрицательные аспекты ситуации;

• разработать способы подачи сигналов, определить пищевой рацион и план дальнейших действий по выживанию.

Основными приоритетами в ЧС являются: убежище (плавсред­ство), огонь и питьевая вода. Их наличие гарантирует пострадавше­му выживание в экстремальной обстановке продолжительное время.

В чрезвычайных ситуациях массовые поражения могут возник­нуть внезапно и носить разнообразный характер. Огромное количе­ство раненых и пораженных будет нуждаться в первой медицинской помощи, а ее в данных обстоятельствах можно оказать только при само- и взаимопомощи.

При оказании помощи прежде всего необходимо принять меры к прекращению действия поражающих факторов (зон заражения, завалов, пожара, воды и т. д.) и быстро и правильно оценить состо­яние пострадавшего: жив он или мертв, тяжесть поражения, нали­чие кровотечения и т. д.

Для этого до начала оказания первой медицинской помощи не­обходимо выполнить.

1. Предварительную оценку состояния пострадавшего и безопасно­сти места происшествия

• если пострадавший шевелится, призывает на помощь, разго­варивает или кричит, то он жив и в сознании;

• если пострадавший неподвижен, не реагирует на окружаю­щее, то можно предположить три варианта его состояния:

а) пострадавший мертв.

б) пострадавший находится без сознания, он жив, в состоянии комы. Есть пульс на сонной артерии, но, если он лежит на спине, могут быть проблемы с проходимостью дыхательных путей.

в) пострадавший находится в состоянии клинической смерти.

• при наличии лужи крови может быть наружное кровотечение, а в случаях неестественного положения конечностей — пере­ломы костей;

• если пострадавший лежит в позе «лягушки», могут быть: по­вреждение костей таза, позвоночника, тазобедренных суста­вов и травматический шок;

• в случаях, когда пострадавший находится без сознания, необ­ходимо немедленно приступить к определению реакции зрач­ка на свет и пульса на сонной артерии. Приподнимание верх­него века и прощупывание пульса на сонной артерии в течение десяти секунд позволяют оценить реакцию пострадавшего на происходящее и возможность вступления с ним в контакт.

• если пострадавший без сознания, но есть пульс на сонной ар­терии, то можно сделать вывод, что он жив и скорее всего на­ходится в состоянии комы, Опасность для жизни в ближай­шие минуты представляет асфиксия вследствие западения языка и аспирации содержимого желудка, крови или слизи. Поэтому необходимо немедленно принять меры для восста­новления проходимости дыхательных путей.

• при наличии признаков обильного наружного кровотечения, необходимо выяснить, из какой части тела оно происходит: к если из грудной клетки, может быть проникающее ранение

грудной полости и как можно быстрее, не снимая одежды прижать ладонь к области раны; к если рана на шее — немедленно прижать большой палец к ране, затем произвести тампонаж раны любой сложенной в несколько слоев тканью или бинтом, наложить жгут на шею поверх тампона;

* если из конечностей, то, не снимая одежды, прижать кула­ком в точке прохождения артерии ближе к туловищу и, только после этого, приступить к поиску раны, осторожно освобождая конечность от одежды с последующим наложе­нием жгута выше раны и повязки на рану.

• при признаках венозного кровотечения — наложить давящие повязки. Максимально быстрая оценка критических состоя­ний позволяет приступить к конкретным действиям в оказа­нии помощи без излишних потерь времени, что значительно повышает шансы на спасение жизни пострадавшего.

В случае клинической смерти рекомендуется немедленно нане­сти предкардиальный удар. При отсутствии эффекта (нет пульса на сонной артерии) необходимо сделать 15 надавливаний на грудину. Только после этих мероприятий приступить к проведению вдоха искусственной вентиляции легких (ИВЛ) методом изо рта в рот.

Единственное условие, которое необходимо неукоснительно вы­полнить во избежание осложнений ( отлом мечевидного отростка, нарушение сердечного ритма, остановка сердца), — спасающий обязательно должен быть обучен этому удару на специальных робо­тах-тренажерах, несмотря на то, что вероятность неумышленного убийства ударом по грудной клетке даже необученными спасающи­ми предельно мала.

Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасно­сти места происшествия позволит избежать паники и суеты в пос­ледующих действиях, даст возможность принять более взвешенные и рациональные решения в ситуации, заранее увидеть угрозу для жизни людей и принять меры либо для ее устранения, либо экстрен­ной эвакуации из опасной зоны .

2. Определение признаков наиболее опасных для жизни состояний, ко­торые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты.

В сжатые сроки необходимо определить признаки наиболее опасных для жизни пострадавшего состояний:

• клинической смерти;

• ко матозн ого состоян и я;

• артериального кровотечения;

• ранения шеи;

• ранения грудной клетки.

Быстро принять правильное решение о необходимости: -