Розслідування хронічного професійного захворювання

1.Дата складення ___________________20____р.

2.Місце складення___________________________________________________

(район, місто, село)

3.Найменування підприємства, код згідно з ЄДРПОУ

___________________________________________________________________

4. Реєстраційні відомості підприємства (страхувальника) у Фонді соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань: реєстраційний номер страхувальника ___________________________________________________________________

дата реєстрації______________________________________________________

найменування основного виду діяльності та його код згідно

з КВЕД_____________________________________________________________

встановлений клас професійного ризику виробництва ____________________

___________________________________________________________________

5.Найменування цеху, дільниці, відділу_________________________________

6.Орган, до сфери управління якого належить підприємство

___________________________________________________________________

7. Комісія у складі

Голови____________________________ ______________________________

(прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)

членів комісії ________________________ _____________________________

(прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)

провела розслідування випадку хронічного професійного захворювання (отруєння) _________________________________________________________

(діагноз)

8.Дата надходження повідомлення до установи державної санітарно-епідеміологічної служби «____»_________20___р.

9.Дата встановлення остаточного діагнозу «____»_________20_ р.

10.Найменування лікувально-профілактичного закладу, який установив діагноз ____________________________________________________________

11.Захворювання виявлено під час медичного огляду, звернення

___________________________________________________________________

(найменування лікувально-профілактичного закладу)

12. Відомості про хворого ____________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові)

ідентифікаційний код )_____________стать_______вік____________

(повних років)

професія (посада)____________________________________________________

(згідно з класифікатором ДК-003)

стаж роботи _________________________, ______________________________

(загальний) (за цією професією)

______________________________ __________________________________

(у цьому цеху) (в умовах впливу шкідливих факторів)

13. Висновок про наявність шкідливих умов праці________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14.Діагноз________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(найменування основного діагнозу та його код згідно з класифікатором МХК-10)

___________________________________________________________________

(найменування супутного діагнозу та його код згідно з класифікатором МХК-10)

15. На момент розслідування потерпілий________________________________

(ініціали та прізвище)

спроможний працювати за своєю професією, переведений на іншу роботу, перебуває на амбулаторному лікуванні, госпіталізований, переведений на інвалідність, помер (непотрібне закреслити).

16.Професійне захворювання виникло за таких обставин (зазначаються конкретні факти невиконання технологічних регламентів виробничого процесу; порушень режиму експлуатації технологічного устаткування, приладів, робочого інструменту; аварійних ситуацій; пошкодження захисних засобів і механізмів, систем вентиляції, екранування, сигналізації, освітлення, кондиціювання повітря; порушення правил техніки безпеки, гігієни праці; відсутність (невикористання) засобів індивідуального захисту; недосконалість технології, механізмів, робочого інструменту; неефективність роботи систем вентиляції, кондиціювання повітря, захисних засобів, механізмів, засобів індивідуального захисту; відсутність заходів і засобів рятувального характеру тощо)___________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Причина професійного захворювання _______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(зазначаються виробничі фактори, що призвели до захворювання:

-запиленість повітря робочої зони (концентрація пилу), у тому числі вміст вільного двоокису кремнію:

середній________________________, максимальний ____________________;

- загазованість повітря робочої зони шкідливими речовинами (концентрація – речовин та їх гранично допустима концентрація);

- підвищені та знижені температури, температура поверхні устаткування, матеріалів, повітря робочої зони;

- рівень шуму;

- рівень загальної та локальної вібрації;

- рівень інфразвукового коливання, ультразвуку;

- рівень електромагнітного випромінювання;

- рівень барометричного тиску;

• рівень вологості та рухомості повітря;

• рівень іонізуючого випромінювання;

• контакт із джерелами інфекційних захворювань, конкретні найменування захворювань;

• рівень фізичного перевантаження (параметри, ступінь, важкість роботи);

• інші виробничі фактори згідно з гігієнічною класифікацією праці).

18. З метою ліквідації і запобігання професійним захворюванням (отруєнням) пропонується ______________________________________________________________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада особи, якій адресована

___________________________________________________________________

пропозиція, найменування організаційних, технічних

___________________________________________________________________

і санітарно-гігієнічних заходів, строк їх виконання) 19. Прізвища, імена та по батькові, посади осіб, які порушили законодавство про охорону праці, гігієнічні регламенти і нормативи (закони та інші нормативно-правові акти, вимоги яких порушені, із зазначенням статей, пунктів тощо): _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Голова комісії ____________ __________________ ___________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

Члени комісії ____________ __________________ ___________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

____________ __________________ ___________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

____________ __________________ ___________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

Після проведення практичного заняття

Студенти повинні знати

• які нещасні випадки підлягають розслідуванню;

• у яких випадках складається акт за формою Н-1, а в яких випадках за формою НТ (невиробничий травматизм);

• який склад комісії, яка розслідує нещасні випадки, професійні захворювання, аварії.

• коли проводиться спеціальне розслідування;

• студенти повинні вміти

• заповнювати Акт про нещасний випадок за Формою Н-1.

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ

Тема: Дослідження освітленості навчальних кабінетів, лабораторій, майстерень

Мета: дати студентам основні поняття про природне і штучне освітлення; вивчити прилади і методи визначення освітленості в приміщеннях.

Забезпечення заняття:

Роздатковий матеріал: методичні вказівки до виконання практичного заняття.

ХІД РОБОТИ

1. Повторити навчальний матеріал, що стосується проблеми освітленості в навчальному приміщенні; будови люксметра; з'ясування причин, що впливають на рівень освітленості в лабораторіях.

2. Ознайомитись з методичними вказівками до виконання практичного заняття.

3. Ознайомитися з правилами використання люксметра та послідовністю дій при проведенні вимірювань з його допомогою.

4. Визначити коефіцієнт природної освітленості.

5. Самостійно написати висновки до практичного заняття.