11.3. Укусы животных

Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, заболевших бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной заболевших животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных надлежит считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать всевозможные несъедобные предметы. Наблюдаются мощное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является неотъемлемым симптомом заболевания.

Следует также помнить, что бешенством можно заболеть не только от укуса бешеного животного, но и в тех случаях, когда его слюна попадет на оцарапанную кожу или слизистую оболочку.

При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не надлежит стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу в пределах нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а потом накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.

Ядовитыми являются животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и представителей других видов. Различают активно- и пассивно-ядовитых животных. Активно-ядовитые животные имеют специализированные железы, которые вырабатывают яд, служащий для защиты от врагов. У многих ядовитые животные ядовитые железы связаны с ранящим аппаратом, такие животные используют яд и для нападения на жертву. У пассивно-ядовитых животных токсичные вещества содержатся в различных тканях или органах.

Из опасных для здоровья человека ядовитых животных на территории нашей страны можно выделить некоторые виды змей. Ядовиты также каракурты, скорпионы, тарантулы и некоторые другие виды членистоногих. Из обитателей водной среды ядовитыми являются отдельные виды морских рыб (к примеру: скаты-хвостоколы, морские дракончики), кишечнополостных (медуза-крестовик, медуза Цианея, корнеротая медуза). Пресноводные рыбы ряда видов, традиционно неядовитых (к примеру: щука, судак, окунь, налим, угри), способны при определенных условиях приобретать ядовитые свойства. Ядовитыми свойствами обладают некоторые земноводные (жабы зеленая и обыкновенная, или серая, лягушка-жерлянка, также саламандра). К ядовитым насекомым относятся пчелы, осы, шмели, шершни, многие виды муравьев, гусеницы дубового шелкопряда. Пчелы, осы, шмели, шершни вырабатывают сходный по составу яд, оказывающий как местное, так и общее токсическое действие. Ядовиты только самки. Яд муравьев и гусениц дубового шелкопряда вызывает токсический дерматит.

При укусах ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей и др.), прежде всего, нужно будет удалить пинцетом жало с пузырьком, наполненным ядом, в последствии чего промыть ранку спиртом. На место укуса рекомендуется холод (лед). При тяжелой интоксикации показаны антигистаминные продукты, кортикостероиды, витаминные продукты, обильное питье; при множественных укусах – циркулярная инфильтрационная новокаиновая блокада мест укусов. В тяжелых случаях пострадавшего нужно будет экстренно госпитализировать.

Первую помощь при укусах змеи начинают с немедленного и энергичного отсасывания на протяжении 15-20 мин содержимого ранки, не забывая при всем этом постоянно сплевывать отсасываемую жидкость. Потом, при вероятности, ранку обрабатывают раствором йода, спиртом, бриллиантовым зеленым (зеленкой). После этого обеспечивают неподвижное положение укушенной конечности, создают покой  пострадавшему. Его нужно будет как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь.

При укусах змей или при подкожном внутримышечном введении токсических веществ (лекарственных средств в токсических дозах) местно в течение 6-8 часов применяется холод. Показаны также введение в место укуса 0,3 мл раствора адреналина и циркулярная новокаиновая блокада конечности выше места попадания токсинов.

Пострадавшему от укуса змеи категорически противопоказано делать разрезы кожи на месте укуса, накладывать кровоостанавливающий жгут; нельзя давать внутрь алкоголь, вводить в зону укуса марганцовокислый калий или другие окислители, прижигать место укуса. Все это не только не ослабляет и не задерживает действие змеиного яда, но, наоборот, значительно усиливает его, способствуя возникновению осложнений.

Личная профилактика укусов змей может быть обеспечена ношением высокой обуви (кожаные или резиновые сапоги), плотной одежды, тщательным осмотром мест стоянок и ночлега. Поскольку традиционно змеи неагрессивны и кусают человека только в порядке самозащиты, укусам подвергаются чаще всего люди, пытающиеся или поймать, или убить змею (традиционно это дети и подростки). Поэтому лицам, выезжающим на территорию, где могут обитать змеи, надлежит знать особости поведения змей и, по вероятности, иметь с собой специфические сыворотки «антигюрза» и «антикобра», которые нужно будет вводить не позднее чем через 30 мин в последствии укуса змеи.

Одним из опаснейших представителей паукообразных является каракурт. Зона обитания каракурта охватывает южные районы страны. Иногда каракурты встречаются и в Подмосковье. Яд каракурта в 15 раз сильнее яда гремучей змеи и в 50 раз – яда тарантула. Причем ядовиты и молодые животные. На месте укуса появляется маленькое, темное, быстро исчезающее пятно. Через несколько минут развивается отек, обнаруживаются сильные боли, распространяющиеся на конечности, поясницу, грудь, живот, отмечается резкое напряжение мышц брюшного пресса. В дальнейшем начинается озноб, повышается температура тела, возможны обильное потоотделение, выраженное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, подергивания различных мышц, тошнота, рвота, затруднение дыхания и внезапная его остановка.

Первая помощь при укусе каракурта включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Ранку надлежит обработать 1% раствором марганцовокислого калия. Местно прикладывают холод. Пораженную конечность обездвиживают. При нарушениях дыхания проводят искусственное дыхание. Во всех случаях необходимы госпитализация заболевшего и введение специальной противокаракуртовой сыворотки (в подлопаточную область, а при тяжелой интоксикации внутривенно).

В зонах пустынь и полупустынь Средней Азии, Казахстана, в гористых местах Южного Крыма, на Кавказе обитают скорпионы. В месте укуса обнаруживаются боль, краснота, отек (появляется несколько пузырьков, наполненных жидкостью). У пострадавшего отмечаются тошнота, рвота, сонливость, озноб, головная боль, головокружение. Через 15-30 мин в последствии укуса возможны судороги, нарастание одышки. Артериальное давление вначале повышается, потом падает. После улучшения состояния вероятно возобновление симптомов отравления. В тяжелых случаях может наступить остановка дыхания.

Первая помощь включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом, промывание ранки 1% раствором марганцовокислого калия, местно холод и иммобилизация пораженной конечности, введение противоскорпионовой сыворотки (при ее отсутствии – противокаракуртовой или сыворотки антикобра) подкожно, в подлопаточную область.

Ядовитые свойства пресноводные рыбы (большинство из них являются объектами рыбной ловли) приобретают, когда они начинают питаться пищей с ядовитыми свойствами или содержащей вещества, которые в процессе пищеварения приобретают эти свойства. Например, некоторые рыбы (щука, судак, налим, окунь, угорь) при определенных условиях становятся ядовитыми. Употребление в пищу этих рыб вызывает острое отравление – Юксовско-сартланскую болезнь. При этом (через 10-68 ч в последствии употребления в пищу рыбы) человек испытывает резкие боли в мышцах конечностей, поясницы, грудной клетки. Боли усиливаются при малейшем движении, в тяжелых случаях распространяются практически на все скелетные мышцы. Появляются мышечная слабость, сухость во рту, иногда рвота. Моча красно-коричневого цвета (в тяжелых случаях почти черная). Болевой приступ длится от 3 ч до 4 сут., потом боли стихают, моча приобретает нормальную окраску. В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность.

Первая помощь включает промывание желудка через зонд, обильное питье, тепло. При появлении первых признаков отравления заболевшего надлежит госпитализировать.

Ядовиты саламандры, жабы, жерлянки. Ядовитые железы у этих животных расположены в различных участках кожи; при возникновении угрозы нападения ядовитый секрет этих желез тончайшими струйками выбрасывается на поверхность кожи. Яд саламандр оказывает нейротоксическое действие. Яд жаб оказывает местное раздражающее действие на кожу и желудочно-кишечный тракт (при попадании ядовитого секрета внутрь), также кардиотоксическое действие.

Первая помощь заключается в промывании пораженного участка проточной водой с мылом и в последующем наложении на этот участок слоя гидрокортизоновой мази и анестезина. При попадании яда внутрь показаны промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье, обволакивающие средства.