9.3.4. Ожоги, первая помощь при ожогах

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Первая степень характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на 4-5-е сутки.

Вторая степень – появление пузырей на покрасневшей коже. Иногда они образуются не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение 10-15 дней, без образования рубца.

Третья степень – омертвление кожи с образованием струпа серого или черного цвета. Ожоги третьей степени делятся на ожоги IIIА степени, при которых омертвение захватывает только поверхностный слой кожи, часть росткового слоя эпидермиса остается и IIIБ степени, при которых происходит омертвение всей толщи кожи вместе с ростковым слоем эпидермиса.

Четвертая степень – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Тяжесть ожогов зависит не только от их степени, но и от площади поражения, которую определяют в процентах по отношению к поверхности тела. При большой площади поражения ожоги вызывают тяжелые общие расстройства, в первую очередь, явления ожогового шока (у некоторых людей он развивается даже при ожогах I степени, если их площадь составляет не менее 30% поверхности тела). При легкой степени ожогов борьба с шоком завершается выздоровлением человека, чего не скажешь о шоке при тяжелых ожогах, занимающих значительную площадь тела.

Шок при ожогах III-IV степени в подавляющем большинстве случаев становится началом длительного и довольно опасного болезненного процесса, известного под названием ожоговой болезни. Острый период болезни характеризуется отравлением организма из-за всасывания токсических продуктов распада обожженных тканей. После этого наступает период нагноения и отравления организма продуктами распада бактерий.

Последний период ожоговой болезни протекает длительно и нередко приводит к ожоговому истощению пострадавшего. Иногда это заканчивается и заражением крови – сепсисом или даже смертью.

Первая помощь при ожогах на месте происшествия состоит в том, чтобы быстро изолировать воздействия высокой температуры, вынести его из зоны действия огня. Необходимо сразу же потушить на нем горящую одежду при помощи простыней, одеял, пальто или воды. Так же быстро нужно сорвать с пострадавшего горящую одежду или пропитанную кипятком (кислотой или щелочью – при химических ожогах). Чтобы прекратить термическое воздействие и дальнейшее перегревание организма, следует охлаждать обожженную поверхность холодной водой, снегом или льдом до устранения острых болей.

Самому пострадавшему, если он в сознании и пытается бежать, нельзя сбивать пламя незащищенными руками, нельзя двигаться в горящей одежде, поскольку горение из-за повышенного притока кислорода только усилится. Если есть возможность, сразу нужно погрузиться в холодную воду, снег.

Обработку обожженных поверхностей следует производить чистыми руками, чтобы не занести на раневую поверхность инфекцию. Ожоги I степени обрабатывают 70-градусным спиртом или одеколоном. При ожогах II степени на обожженную поверхность после обработки ее спиртом или одеколоном следует наложить сухую стерильную повязку. Пузыри при этом вскрывать нельзя.

Не отрывайте от ожоговой поверхности приставшие остатки одежды, обрежьте их по границе ожога и наложите повязку поверх них. Рот и нос оказывающего помощь и пострадавшего должны быть закрыты марлей, чистым носовым платком или косынкой для того, чтобы при разговоре или дыхании изо рта и носа на обожженные места не попадали болезнетворные бактерии, способные вызвать заражение. Обожженную поверхность нельзя смазывать и мазями и засыпать порошками.

При небольшом ожоге (покраснение кожи) подставьте пораженную часть тела под струю холодной воды и подержите, пока не стихнет боль. Затем смажьте ожоговую поверхность 70-градусным спиртом или одеколоном, не накладывая повязки. При сильных ожогах и образовании пузырей наложите на них стерильную повязку (бинт или проглаженную утюгом ткань) и вызовите врача на дом.

При сильных ожогах запрещается:

- обрабатывать кожу спиртом, одеколоном (это вызовет сильное жжение и боль);

- прокалывать образовавшиеся пузыри, так как они предохраняют рану от инфекции;

- смазывать кожу жиром, зеленкой, крепким раствором марганцовки, засыпать порошками (это затруднит дальнейшее лечение);

- срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к нему руками (это приведет к проникновению инфекции);

- разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться (возможен шок);

- поливать пузыри и обугленную кожу водой.