90. Средства профилактики и терапии радиационных поражений.

Для защиты людей от внешнего облучения могут быть использованы разнообразные сооружения с достаточной толщиной перекрытия и стенок, т. е. коллективные средства защиты— специальные убежища и укрытия, подвалы, погреба, горные выработки, жилые и производственные здания. Для предотвращения попадания радиоактивных веществ в сооружения заблаговременно производят их герметизацию и обеспечение фильтровентиляционным устройством.

При отсутствии фильтровентиляционных устройств в помещениях (сооружениях) оставляют специальные отдушины, которые затягивают несколькими слоями ткани и обеспечивают щитами или ставнями.

Кроме коллективных средств защиты, для предотвращения заражения кожных покровов радиоактивными веществами и попадания их внутрь через органы дыхания используются индивидуальные средства защиты, которые задерживают радиоактивные альфа- и бета-частицы, но не защищают от внешнего гамма-облучения. В комплект индивидуальных средств защиты входят: противогаз, защитно-фильтрующая одежда, резиновые сапоги, перчатки. При отсутствии табельных средств они могут быть заменены ватно-марлевой повязкой, обычным противопыльным комбинезоном, спортивной одеждой, накидками, закрытой обувью, перчатками. Эта одежда может быть использована и при оказании первой медицинской помощи пораженным для их защиты. Необходимо запомнить несколько правил, как вести себя на зараженной территории. До определения действительного уровня радиоактивности на зараженной территории следует вести себя так, как и в зоне опасного заражения. Кроме того, надо помнить, что при нахождении на зараженной территории дозы облучения накапливаются неравномерно: за первые 6 часов — 30% всей дозы радиации, которую можно получить в данном месте (до полного радиоактивного распада), за 1-е сутки — 47%, за 3 суток — 58%, за 30 суток — 73%. Наибольшая опасность поражения будет в течение первых часов и суток с момента образования следа радиоактивного облака в зоне умеренного заражения, в течение 3 суток в зоне сильного заражения и в течение 4 суток и более в зоне опасного заражения.

Исходя из этого в зоне умеренного заражения в убежищах достаточно укрываться всего несколько часов, а затем можно переходить в обычные помещения. На открытой местности в первые сутки можно находиться не более 3—4 часов, применяя индивидуальные средства защиты. В последующие сутки в защитных средствах работают только в местах, где образуется пыль, при движении по пыльной местности, а также в сухую ветреную погоду.

При нахождении в зоне сильного заражения укрываться в убежище необходимо от 1 до 3 суток и только после этого можно выходить на 3—4 часа в день; первые 2 суток обязательно нужно применять индивидуальные средства защиты.

В зоне опасного заражения укрываться в убежище следует в течение первых 4 суток и более, после этого можно выходить на 3—4 часа в день, применяя индивидуальные средства защиты.

Перед входом в убежище проводят частичную санитарную обработку с тем, чтобы не занести во внутренние помещения радиоактивную пыль.

На зараженной территории нельзя также самостоятельно снимать индивидуальные средства защиты, курить, пить и принимать пищу. Нельзя пользоваться водой из открытых водоемов, дождевой водой и продуктами питания, остававшимися открытыми. Конкретный объем и характер защитных мероприятий, атакже режим поведения будут зависеть от сложившихся условий на зараженной территории и устанавливаются решением соответствующих штабов гражданской обороны.

Первая медицинская помощь при поражениях ионизирующими излучениями должна быть оказана как можно раньше после облучения.

В первую очередь устраняют или максимально уменьшают дальнейшее облучение. 

Первая медицинская помощь при поражениях ионизирующими излучениями должна быть оказана как можно раньше после облучения.

В первую очередь устраняют или максимально уменьшают дальнейшее облучение. Для этого на зараженной радиоактивными веществами территории пораженным производят частичную дезактивацию одежды и частичную санитарную обработку открытых участков кожи, надевают ватно-марлевую повязку (защитную маску или противогаз), закрывают открытые части тела и доставляют на незараженную территорию или в помещение (убежище), куда радиоактивные вещества не проникли. После выхода на незараженную территорию или перед входом в помещение (убежище) частичную дезактивацию одежды и частичную санитарную обработку повторяют в специально отведенных местах.

При легком облучении, когда отсутствуют признаки заболевания, больше никакой помощи не оказывают. Пораженные некоторое время находятся под медицинским наблюдением. Если возникает подозрение, что радиоактивные вещества попали с пищей и водой в желудок, необходимо принять меры к их выведению.

Раннее введение в желудок адсорбента (25—30 г активированного угля или 50 г сернокислого бария или 25—30 г глины с 1—3 г сайодина) будет способствовать связыванию радиоактивных веществ и препятствовать всасыванию их в кровь. Через 15—20 минут промывают желудок: для этого дают выпить пострадавшему 2—3 л воды и механически вызывают рвоту, дотрагиваясь пальцем до корня языка. После рвоты или промывания желудка необходимо вновь принять адсорбент и солевое слабительное. Это ускорит удаление радиоактивных веществ из желудочно-кишечного тракта и уменьшит всасывание их внутрь организма.

Создать пострадавшему покой — главное требование при оказании помощи и уходе за больными лучевой болезнью.

При появлении тошноты, рвоты, головокружения и головной боли принимают таблетки этапиразина, а если его нет,— аэрона. Через 3—4 часа после появления первых признаков лучевой болезни по назначению врачей систематически принимают антибиотики (тетрациклин, биомицин и др.) или сульфаниламиды (фталазол, этазол и др.).

При средней и тяжелой степени лучевой болезни следует по возможности скорее доставить пораженного в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи и стационарного лечения.

Во все периоды лучевой болезни больные нуждаются в легкоусвояемой, высококалорийной, богатой белками и витаминами пище. Больным рекомендуются жидкие блюда, соки, обильное питье; при этом лучше давать подсоленную воду (на 1 л воды половину чайной ложки поваренной соли). Кормить больных следует малыми порциями, но чаще обычного. Наиболее благоприятной температурой воздуха в помещении для больных лучевой болезнью является 18—22°.

Как только появится возможность доставить пораженных в лечебное учреждение, в зависимости от их состояния медицинский персонал решает, продолжать лечение дома или в больнице.

Больных с лучевыми поражениями разрешается перевозить на транспорте без тряски или переносить на носилках. Эвакуация пешком, а также переохлаждение для таких больных могут быть губительны.

В очагах ядерного поражения люди могут получить комбинированные поражения. Пострадавшие с ранениями, переломами, ожогами и другими травмами могут быть поражены одновременно и ионизирующими излучениями.

Медицинская профилактика поражений ионизирующими излучениями осуществляется путем своевременного введения радиозащитных средств, которые предотвращают тяжелые последствия поражений и ослабляют проявления лучевой болезни.

Большинство имеющихся противорадиационных препаратов вводят в организм с таким расчетом, чтобы они успели попасть во все клетки и ткани до возможного облучения человека. Время приема препаратов устанавливают в зависимости от способа их введения в организм. Таблетки, например, принимают за 30—40 минут, а препараты, вводимые путем внутримышечных инъекций,— за 5 минут до начала возможного облучения. Для удобства имеются наборы, рассчитанные на индивидуальное пользование этими препаратами. В настоящее время на оснащении имеется индивидуальная аптечка, которая наряду с противорадиационными средствами содержит и медикаменты для оказания помощи при поражении фосфорорганическими отравляющими веществами и биологическими средствами. Этот набор медикаментов (средств) размещается в футляре из пластмассы размером 90X100X20 мм, рассчитанном для ношения в кармане. Вес укомплектованной аптечки до 130 г.

В аптечке имеется «радиозащитное средство № 1» (гнездо № 4, два пенала розового цвета), которое принимают при угрозе облучения — 6 таблеток сразу, запивая водой. При продолжающемся облучении через 4—5 часов принимают еще 6 таблеток. «Радиозащитное средство № 2» (гнездо №6, пенал белого цвета) принимают по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, только при употреблении в пищу неконсервированного молока, «Противорвотное средство» (гнездо № 7, пенал голубого цвета) применяют при появлении первичной реакции на облучение.

Кроме того, в аптечке имеется «противобактериальное средство ,№ 2» (гнездо № 3, большой пенал без окраски), которое принимают после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие 2 суток.

«Противобактериальное средство № 1» (гнездо № 5, таблетки из пеналов без окраски с квадратными корпусами) принимают при ранах и ожогах — сразу 5 таблеток, запивая водой, и через 6 часов еще 5 таблеток.