Учбове питання 4. Надання першої допомоги при переломах, опіках, шоці, непритомності і поразці електричним струмом

В результаті аварій люди, окрім ран, можуть одержати переломи кісток, опіки, поразки електрострумом. У них може виникати шоковий або непритомний стан.

Переломи кісток можуть відбутися в результаті сильного удару, падіння і т.д.

Розрізняють закриті переломи, коли кістка зламана, але цілість шкіри на місці перелому не порушена, і відкриті переломи, коли у області перелому є рана.

Надаючи першу допомогу при переломі, необхідно забезпечити нерухомість місця перелому, чим зменшується біль і запобігає подальший зсув кісткових уламків. Це досягається накладенням на пошкоджену частину тіла іммобілізуючей, тобто утворюючої нерухомість пов'язки.

Для іммобілізації використовують готові, стандартні шини. Проте у ряді випадків їх на місці катастрофи може не бути, тому для накладення шин використовують підручний матеріал (палиці, тростини, лижі, парасольки, відповідного розміру дошки, шматки фанери, лінійки, пучки лозин очерету і т.п.).

При накладенні шини слід обов'язково забезпечити нерухомість, принаймні двох суглобів – одного вище за місце перелому, іншого - нижче за місце перелому, а при переломі крупних кісток навіть трьох.

Накладаючи шини, необхідно дотримувати наступні правила:

• пошкоджену кінцівку не можна витягати;

• якщо в місці перелому є відкрита рана і спостерігається сильна кровотеча, то спочатку накладають джгут вище за рану і перелом, потім пов'язку на рану, а після цього – шини з двох сторін кінцівок;

• обидві шини повинні захоплювати суглоби, розташовані вище і нижче місця перелому;

• шина перед накладенням повинна бути обгорнута ватою або м'якою тканиною. У разі закритого перелому першу допомогу потрібно надавати обережно, щоб не викликати додаткових пошкоджень в результаті зсуву уламків кісток.

Шина повинна прилягати до зламаної кінцівки. При переломі кісток передпліччя руку згинають в ліктьовому суглобі під прямим кутом так, щоб долоня була повернена до грудної клітки, потім накладають шину так, щоб пальці рук охоплювали один її кінець, а другий заходив за ліктьовий суглоб. У такому положенні шину закріплюють бинтом або іншим матеріалом, а руку підвішують на косинці.

При переломі плечової кістки передпліччя потрібно зігнути під прямим кутом в ліктьовому суглобі, а на зламану кістку плеча накласти по можливості дві шини: одну – із зовнішньої сторони плеча так, щоб один її кінець був вищий за плечовий суглоб, другий трохи нижче за ліктьовий суглоб, а іншу – від пахвової западини до ліктьового суглоба. Потім обидві шини прибинтовують до плеча. Зігнуте передпліччя підвішують на ремінь або косинку.

Для накладення шинної пов'язки при переломі стегна необхідно мати, принаймні, дві великі шини. Одну шину необхідно накласти по зовнішній поверхні пошкодженої кінцівки. При цьому шина повинна бути такої довжини, щоб один її кінець знаходився пахвою, а інший трохи виступав за стопу. Другу шину накладають по внутрішній поверхні ноги з таким розрахунком, щоб один кінець її досягав області промежини, а інший – дещо виступав за край стопи (підошви). У такому положенні шини прибинтовують. Верхня частина зовнішньої шини широким бинтом, поясним ременем або рушником повинна прикріплятися до тулуба.

При переломі гомілки перша допомога виявляється так само, як і при переломі стегна.

Надаючи першу допомоги при переломі ключиці, необхідно перш за все підвісити руку на косинку, потім зшити два ватяно-марлеві кільця, надіти їх потерпілому на руки і посунути до плечових суглобів, плечі потерпілого максимально відвести назад, а кільця ззаду, над лопатками, зв'язати.

При переломі тазу пораненого потрібно укласти на спину, зігнути ноги в колінах і покласти під область колінних суглобів згорнуте пальто, подушку і т.п., з тим щоб зменшити напруженість м'язів живота.

При пошкодженні хребта потерпілого необхідно покласти на тверду підстилку (дошку, фанеру, двері і т.д.) — на спину або живіт, залежно від того, в якому положенні він знаходиться. Піднімати потерпілого слід дуже обережно, привертаючи для цього трьох-чотирьох людина, уникаючи при підйомі будь-яких струсів і згинів хребта.

При переломах ребер на грудну клітку потрібно накласти тугу кругову пов'язку.

При переломах щелепи треба прикрити рот, після зафіксувати щелепу пращевидной пов'язкою.

Опіки – це пошкодження, викликані термічною дією високої температури (полум'я, гаряча пара, кип'яток) або їдких хімічних речовин (міцні кислоти, луги).

Розрізняють опіки:

• I ступені, коли на обпаленому місці є почервоніння і почувається біль;

• II ступені, коли на місці опіку з'являються міхури;

• III ступені, характеризується омертвінням верхніх шарів шкіри;

• при IV ступені вражається не тільки шкіра, але і тканини: сухожилля, м'язи, кістки.

Опіки будь-якого ступеня площею більше 30% поверхні тіла небезпечні для життя.

Надання першої медичної допомоги при опіках полягає, перш за все, в гасінні одягу, що запалав, на потерпілому. З цією метою його потрібно облити водою, а якщо її немає, накинути на нього ковдра, піджак або пальто, щоб припинити доступ кисню. Потім обпалену частину тіла звільнити від одягу. Якщо потрібне одяг розрізають, частини одягу, що пристали до тіла, не зривають, а обрізають навколо і залишають на місці. Зрізати і зривати міхури також не можна. При обширних опіках після зняття одягу потерпілого краще всього загорнути в чисте простирадло, далі необхідно вжити заходи проти шоку у потерпілого і направити його до лікувальної установи.

При опіках окремих частин тіла шкіру навколо опіку потрібно протерти спиртом, одеколоном, водою, а на обпалену поверхню накласти суху стерильну пов'язку. Змащувати обпалену поверхню жиром або якою-небудь маззю не слідує.

При невеликих опіках I ступеня на почервонілу шкіру слід накласти марлеву серветку, змочену спиртом, перший час паління і хворобливість дещо посиляться, але незабаром біль стихне, почервоніння зменшиться. При опіках II, а тим більше III і IV ступені потерпілого, після надання йому першої допомоги, слід направити до лікувальної установи.

Від перенапруження нервової системи у зв'язку з сильними больовими роздратуваннями, втратою крові при пораненнях і переломах, а також опіках у потерпілого нерідко наступає різкий занепад сил і зниження всіх життєвих функцій організму. Дихання стає ледве помітним, поверхневим, особа блідне, пульс стає частим і погано промацується, потерпілий стає байдужим до того, що оточує і, не дивлячись на сильну травму, не стогне, не скаржиться на болі і не просить про допомогу, хоча свідомість його і зберігається. Такий стан називається шоком.

Перша допомога при шоці полягає перш за все в усуненні болю. При переломі, наприклад, вже одне накладення шини надає сприятливу дію на загальний стан потерпілого, оскільки усунення рухливості у області перелому зменшує біль. Якщо є можливість, то слід ввести хворому болезаспокійливі засоби і застосувати серцеві засоби — камфору, кофеїн. Потерпілого необхідно зігріти, укрити ковдрою, обкласти грілками, якщо немає пошкодження черевної порожнини, дати йому гарячий солодкий міцний чай, вино, в холодну пору року внести його в тепле приміщення.

Непритомність – стан, що розвивається унаслідок нервового потрясіння, переляку, великої крововтрати. Ознаками непритомності є:

• різке збліднення;

• холодний піт;

• ослаблення серцевої діяльності;

• втрата свідомості.

Для надання допомоги треба розстебнути у потерпілого комір, зняти ремінь, винести його на відкрите місце, куди вільно поступає свіже повітря. Ноги потерпілого потрібно підвести вище голови. В результаті цього поліпшується кровопостачання мозку і в більшості випадків потерпілий приходить в свідомість. Якщо непритомність глибока і свідомість не повертається, потерпілому слід дати понюхати нашатирний спирт, обприскати груди і особу холодною водою.

При поразці електричним струмом перш за все слід припинити подальшу дію електричного струму на людину. Для цього необхідно вимкнути струм або видалити дріт з тіла ураженого, строго дотримуючи при цьому правила техніки безпеки. Що знаходиться під струмом не можна торкатися незахищеними руками. Відкидати дріт можна тільки за допомогою сухої палиці, дошки або рукою, захищеною гумовою рукавичкою. Під ноги потрібно покласти суху дошку або скло, в крайньому випадку потерпілого можна відтягнути від дротів за одяг. Щоб не бути ураженим, на руки необхідно надіти сухі рукавички або обмотати їх сухими ганчірками.

Після виключення струму (видалення дроту з тіла) потерпілого укладають на спину, злегка підводять тулуб, розстібають пояс і комір. Що знаходиться в непритомності приводять у відчуття. Якщо у потерпілого зупинилося дихання, йому роблять штучне. Потім на обпалені місця накладають пов'язки.

Людину, уражену струмом, не можна закопувати в землю або обкладати землею, це не тільки марно, але і шкідливо, оскільки забруднюються рани і обпалені місця, охолоджується організм і важко дихання.

В результаті тривалої дії негативної температури на незахищені частини тіла може наступити обмороження. Обмороження може наступити і при позитивній температурі повітря, але вологому одягу або взуттю.

Розрізняють три ступені обмороження:

• I ступінь характеризується блідістю і втратою чутливості обморожених місць;

• при II ступінь шкіра синіє і утворюються міхури, наповнені кров'яною рідиною;

• при III ступені спостерігається синюшність і омертвляння тканин.

При обмороження 1 ступеня необхідно розтирати обморожені частини тіла до появи червоності і змащувати йодом, а потім тваринними жирами (гусяче сало або вазелін).

При обмороженнях II і III ступеня необхідно виконати поступове відтавання обморожених частин тіла. Одяг розрізають, обмороженого обережно розтирають в прохолодному приміщенні. Лише після того, як потерпілий прийде в свідомість, його переносять в тепле приміщення, дають пити спочатку холодний чай або вино. На міхури накладають стерильну пов'язку і додають хворій кінцівці вертикальне положення, що покращує відтік крові і часто рятує відморожену кінцівку від омертвляння.

При укусі змії перш за все перетягують кінцівку вище за укус, можливо ближче до рани. Потім, не зупиняючи кровотечі, видаляють з ранки отруту, видавлюючи кров з місця укусу. Не рекомендується відсисати отруту ротом: через тріщини в роті або на губах отрута швидко проникає в кров і може викликати отруєння. Краще на місце укусу поставити кровососну банку (невеликий стаканчик нагрівають вогнем зсередини і ставлять на місце укусу). Банку тримають 1-3 хвилини. Після 2-хвилинної перерви банку ставлять знову і так повторюють 3-4 рази. Ранку промивають спиртом і припікають міцним розчином марганцю або кінчиком розжареного ножа. Кінцівку не слід перетягувати більш ніж на 30 хвилин.

Після укусу твариною таким же способом віддаляється кров з рани, рана промивається міцним розчином марганцю або спиртом.

В результаті важких пошкоджень організму людини або втопило може наступити клінічна смерть. Клінічна смерть – це важке порушення життєдіяльності організму, яке характеризується припиненням процесу дихання і зупинкою серця. Як правило дихання припиняється першим, а серцева діяльність продовжується ще якийсь час. У разі клінічної смерті необхідно негайно провести реанімаційні заходи.

При тому, що втопило якнайскоріше витягнути потерпілого з води. Очистити вказівним пальцем ротову порожнину. Звільнити від води дихальні шляхи, для чого перекинути потерпілого через коліно, обличчям вниз і завдати декількох удару між лопаток. Після цього проводити реанімаційні заходи.

При відмові серцевої або дихальної діяльності більшість людей можна повернути до життя! Через 5-6 хвилин в результаті кисневого голодування мозку наступлять необоротні зміни, в результаті яких життєву діяльність неможливо буде відновить взагалі, або нервова система буде важко пошкоджена, і людині знадобитися тривалий час для її відновлення. При цьому шанси на виведення людини з клінічної смерті зменшуються з кожною хвилиною.

Ще декілька порад:

«...Не дзвоніть в швидку самі, якщо навколо є люди. Хай це зроблять вони. Просіть про допомогу тих, що оточують, сусідів, підніміть страшний шум — вам не можна втрачати часу! Дійте в наступному порядку:

• Огляньте потерпілого. Не намагайтеся намацати пульс або почути биття серця! Пульс може бути дуже слабким, ниткоподібним, і не промацуватися. Підніміть віко і подивіться зіницю. Якщо він широкий, не реагує на світло, означає, в мозок не поступає досить кисню. Використовуйте реакцію зіниці для контролю ваших дій в процесі реанімації.

• Покладіть потерпілого на спину. Підкладіть під ноги згорнутий одяг так, щоб вони були вищі його голови. Це дає додаткову притоку крові. Розстебніть або порвіть одяг на грудях.

• Відкрийте потерпілому рот. Перевірте, чи не запала мова. Часто запала мова порушує дихання. Якщо це так, витягніть його.

• Якщо ви один, робіть одночасно штучне дихання і непрямий масаж серця. Якщо удвох, один робить масаж серце, інший – штучне дихання.

• Складіть руки, уперши в груди потерпілого у області серця майже посередині підстави долонь. Три-чотири сильних натиснення в ділянку серця, один-два вдиху. Вдихаємо потерпілому повітря в рот, невелика пауза, натискаємо на грудну клітку долонями допомагаємо випуску повітря. Не зупиняйтеся ні на хвилину! Навіть якщо вам здається, що ваші дії не приносять успіху! Масаж серця треба виконувати дуже сильними поштовхами. Нехай навіть ви зламаєте одно-два ребра.

• Контролюйте час від часу зіницю потерпілого. Звуження зіниці і його реакція на світло – показник успіху.

• Якщо тільки потерпілий не став сам дихати і серце не пішло, продовжуйте до самого приїзду швидкої. У них є могутні препарати. Своїми діями ви прокачуєте його кров і насищаєте її киснем, навіть якщо потерпілий не ожив сам, запас часу для кваліфікованої реанімації сильно збільшується.

ТЕМА 11. БЖД В ЗАКОНАХ ТА ПІДЗАКОННИХ АКТАХ

ЗАНЯТТЯ 11.1. ПРАВОВІ НОРМАТИВНО-ТЕХНІЧНІ І ОРГАНІЗАЦІЙНІ ОСНОВИ БЖД

Учбове питання 1. Система правового забезпечення життєдіяльності людини Загальні принципи побудови законодавства з безпеки життєдіяльності

Правову основу безпеки життєдіяльності складає Конституція України, як по своїм юридичним особливостям, так і своїми принципами, тобто юридично вираженими об'єктивними закономірностями організації і функції соціально-економічних, політичної, духовної сфер суспільства, правового положення особи.

Конституційні норми, з одного боку, закладають суть безпеки (норми - принципи), а з іншого, — указують на цілі подальшого розвитку і реалізацію правового забезпечення безпеки життєдіяльності (норми-програми, норма-завдання, норма-зобов'язання).

Реалізація і розвиток основних конституційних положень, які регламентують суспільні правовідносини, безпосередніми суб'єктами яких є особа і держава, здійснюється за допомогою як чинних фундаментальних нормативно-правових актів (Кодексів України про адміністративні правопорушення, Кримінального Кодексу), так і спеціальних (Кодексів України про роботу, Земельного, Законів "Про охорону навколишнього природного середовища", "Про охорону атмосферного повітря" і ін.).

Поряд з нормативними актами, прийнятими найвищим законодавчим органом держави, для встановлення взаємозв'язків, усунення програм, а у ряді випадків і реалізації окремих правових норм або їх елементів, до правової бази безпеки життєдіяльності належать спеціальні акти, розроблені за дорученням виконавських державних органів всіх рівнів (Кабінет Міністрів, Міністерства, Державні Комітети і ін.).

Кожен нормативно-правовий документ з безпеки життєдіяльності має свою структуру, яка визначає собою ідею систематизації відповідно своєму рівню, меті і завданням. Відповідно в кожному нормативному акті є елементи, відповідальні за зовнішній зв'язок і створення передумов для відповідного розвитку за рахунок розробки наступних нормативно-законодавчих актів. Сама структура нормативного акту формує відповідні внутрішні зв'язки.

Основними систематизуючими навиками нормативних актів безпеки життєдіяльності (які за ієрархією знаходяться нижчими за закони) є встановлення взаємовідносин у області виробництва, в зонах дії небезпечного чинника (у тому числі і чинників навколишнього середовища), а також щодо управління основних технологій безпеки життєдіяльності (розслідування нещасних випадків, навчання, організація робіт і ін.), узагальнюючими навиками систем в суспільстві, соціально-економічне і політичне положення держави, можливості сприйняття і використання законодавчих актів у користь споживачів і ін.

Система правового забезпечення безпеки людини

Певні принципи побудови законодавства про безпеку життєдіяльності вимагають відповідних узагальнювальних уявлень. До таких уявлень належить ієрархічне представлення чинного законодавства України.

Суть ієрархічної побудови представлень чинного законодавства України про безпеку життєдіяльності приведена на рис. 11.1.

Виходячи з цієї ієрархії і її змісту, Конституція України — це провідник і гарант встановлення безпеки на рівні національної ідеї. На рівні гаранта і реалізатора вона делегує необхідні повноваження до документів, які розгортають національну ідею у межах своїх повноважень, враховує (закріплює на своєму рівні) питання безпеки людини у взаємовідносинах з суспільством.

Діючі правовідносини в даний час не забезпечують необхідного рівня безпеки людини. Відповідно до цього в Україні фактично існує ще один правовий блок, який формує принципи (механізми) реалізації правового забезпечення життєдіяльності людини. Цей правовий блок складається (умовно) з двох частин законодавчих актів: перші, які створюють передумови управлінської діяльності, і другі, які безпосередньо відтворюють цю діяльність на практиці.

Завершуючим блоком правової бази безпеки життєдіяльності є нормативно-технічні документи (НАОП, ДНАОП, БНіП, СН, РД).

Основною характерною особливістю нижченаведеного блоку законів України є те, що вони встановлюють право громадян на надання їм допомоги і захисту в будь-якому місцезнаходженні, на роботі і побуті. Перш за все, це встановлюється в "Основах законодавства України про охорону здоров'я". Закон регулює можливість представлення допомоги хворим громадянам, а також встановлює організації, які створюють систему цієї допомоги і управління цією системою.

Крім того, що Основи законодавства України про охорону здоров'я створюють самостійне правове забезпечення прав людини на існування, цей законодавчий акт є базою для законодавчого блоку про забезпечення санітарного і епідемічного благополуччя населення (санітарне законодавство).

Закон України про забезпечення санітарного і епідеміологічного благополуччя встановлює:

— регулювання питань санітарного і епідеміологічного благополуччя за рахунок виконання прав і обов'язків державних органів, підприємств, установ, організацій і громадян;

— терміни і визначення;

— взаємозв'язок закону із законодавством України;

— фінансове забезпечення санітарного і епідеміологічного благополуччя населення за рахунок державних, місцевих бюджетів, засобів підприємств, установ, організацій, а також позабюджетних засобів;

— права громадян на їх захист і механізми захисту;

— систему заходів щодо забезпечення санітарного і епідеміологічного благополуччя населення за рахунок:

а) гігієнічної регламентації і державної реєстрації небезпечних чинників;

б) встановлення об'єктів санітарно-гігієнічної експертизи;

в) встановлення вимог для безпеки здоров'я і життя населення на рівні державних стандартів;

г) виконання відповідних вимог на рівні проектування, будівництва, виготовлення і використання нових засобів виробництва, технологій;

д) виконання вимог до продовольчої сировини, продуктів, господарсько-питного водопостачання, атмосферного повітря в населених пунктах, виробничих приміщеннях;

е) виконання вимог до територій житлових і виробничих приміщень, засобів виробництва і технології, радіаційної безпеки, безпеки в час застосування і знешкодження хімічних речовин і матеріалів;

ж) проведення обов'язкових методичних оглядів, профілактичних щеплень, госпіталізації і лікування інфекційних хворих і носіїв збудників інфекційних хвороб;

з) регулювання в'їзду на територію України в умовах недопущення занесення інфекційних хвороб і запобігання їх виникненню, особливо небезпечних хвороб, масового отруєння і др.;

— систему державної санітарно-епідеміологічної служби — їх права, обов'язки, сфера діяльності і ін. фінансових санкцій, а також цивільно-правову і кримінальну відповідальність за порушення санітарного законодавства.

Закон встановлює напрями розвитку міжнародних відносин в сферах санітарного і епідеміологічного благополуччя.