4.2.4.Медицинские средства индивидуальной защиты

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) – это медицинское имущество, предназначенное для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия поражающих факторов ЧС.

Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

• возможность их заблаговременного применения до начала действия поражающих факторов;

• простые методики применения и возможность длительного хранения;

• эффективность защитного действия;

• исключение неблагоприятных последствий применения;

• невысокая стоимость производства;

• возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов.

К МСИЗ относятся:

• радиозащитные препараты;

• антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ);

• противобактериальные средства.

Радиозащитные препараты подразделяются на:

1. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении (радиопротекторы).

Эти препараты, вызывают гипоксию в тканях и, тем самым снижают их радиочувствительность. Они действуют только при введении до облучения. К ним относятся цистамин, индралин, рибоксин, аминотетравит, тетрафолевит, препараты с янтарной кислотой, индометафен.

Цистамин. Рекомендуемая доза - 1,2 г (6 табл.). Оптимальный срок применения - за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия 4-5 ч.

Радиозащитный эффект цистамина проявляется, как правило, при длительном воздействии ионизирующего облучения с небольшой мощностью дозы.

Индралин относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомендуемая доза для человека - 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема - за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1 ч.

Радиозащитный эффект индралина проявляется, как правило, при кратковременном воздействии ионизирующего излучения с большой мощностью дозы. Эффективность его применения увеличивается в условиях неравномерного облучения и при сочетанном применении со средствами раннего и комплексного лечения радиационных поражений. Индралин сохраняет противолучевую активность в условиях воздействия на организм многих экстремальных факторов, а также при совместном применении с другими медицинскими средствами противорадиационной защиты, в частности со средствами профилактики первичной реакции на облучение. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие виды профессиональной деятельности специалистов различного профиля и хорошо ими переносится в экстремальных условиях.

Рибоксин, аминотетравит, тетрафолевит и препараты с янтарной кислотой применяют при проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоинтенсивного гамма излучения на радиоактивно загрязненной местности, которые, способствуют ускорению пострадиационных восстановительных процессов в организме.

Индометафен предназначен для защиты персонала от низкоинтенсивного гамма излучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.

2.Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость).

Диметкарб, этаперазин, аэрон, латран, церукал.

3.Средства профилактики радиационных поражений при поступлении РВ через рот или органы дыхания.

Адсорбенты - это вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма. К таким веществам относятся: активированный уголь, адсобар, вакоцин, пентацин.

Их применяют для ускорения выведения РВ из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь радиоактивных изотопов.

Кроме этого могут назначаться внутрь:

• Катионо - и анионообменные смолы;

• рвотные средства;

• отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлениях РВ).

Обязательной процедурой является промывание желудка.

Комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма): соли лимонной, молочной, уксусной кислот. Они применяются ингаляционно в виде аэрозолей и образуют в лёгких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой.

4.Средства для общеукрепляющего воздействия на органы и системы организма.

Адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма): элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол, пчелиный яд, змеиный яд, экстракты моллюсков (мидий).

Стимуляторы кроветворения - пентоксил, гемостимулин.

Стимуляторы центральной нервной системы – сиднокарб, индопан, бемегрид.

Антигеморрагические средства - серотонин, мексамин, батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения).

5.Средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью.

Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» или 1-3% раствора соляной кислоты, а также цитрата натрия открытых участков кожи и вытряхивание одежды).

Препарат «Защита» - средство для удаления с кожных покровов радиоактивной пыли. Для этого на ладонь насыпается примерно чайная ложка порошка, добавляется небольшое количество воды, полученная смесь равномерно растирается по загрязненной поверхности кожи. Образовавшуюся пену смывают через одну минуту водой. Затем, при необходимости, можно повторно провести обработку кожи такой же дозой порошка.

Медицинские средства защиты от АОХВ и ОВ (антидоты - противоядия) - это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение.

Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для:

• фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ) - атропин, афин, тарен;

• цианидов - амилнитрит, пропилнитрит;

• люизита и других мышьякосодержащих ядов - унитиол или БАЛ;

• BZ - трифтазин, галантамин;

• раздражающих веществ - фицилин, противодымная смесь.

Антидоты должны применяться о возможности как можно быстрее после воздействия на организм человека ОВ и АОХВ.

Профилактические антидоты для ФОВ - П-10М и оксида углерода - амизил следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении.

Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно.

Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.

При загрязнении кожи АОХВ используют жидкость из индивидуального противохимического пакета (ИПП-8,ИПП-10, ИПП-11) для проведения специальной обработки, а также санитарную обработку (промывание водой, водой с мылом открытых участков кожи).

Противобактериальные средства:

• средства неспецифической профилактики - антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, интерфероны;

• 256средства специфической профилактики - антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную медицинскую аптечку (АИ-2).

При попадании биологических средств на кожные покровы пораженный нуждается в частичной специальной обработке жидкостью из ИПП-10, ИПП-11, полной санитарной обработке.

Все лекарственные средства для профилактики и лечения поражений используются по назначению врача, и только те средства, которые содержатся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно!

5. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты

К табельным (табель - документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования в соответствии с его предназначением) МСИЗ относятся аптечка индивидуальная (AИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

Аптечка индивидуальная (AИ-4) – это табельное медицинское средство индивидуальной защиты, предназначенное для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов ЧС, а также для профилактики развития травматического шока.

Состав аптечек может меняться в зависимости от предназначения (военнослужащим при боевых действиях, спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

Аптечка индивидуальная АИ-2, принятая на снабжение Постановлением Госстандарта СССР в 1978 году. Спустя годы, согласно закону об ограничении распространения наркотических средств, из аптечки были изъяты препараты класса «А» (список лекарственных средств, отнесённых к наркотикам или ядам), поэтому до 10 апреля 2012 года аптечка выпускалась частично заполненной. В связи с этим 10 апреля 2012 года Министерством здравоохранения РФ был принят приказ под номером 335, согласно которому отменяется состав аптечки индивидуальной АИ-2.

Аптечка АИ-4 содержит весь комплекс необходимых для защиты населения препаратов.

Медикаменты находятся в ярко-оранжевой пластиковой коробочке с надписью «Аптечка индивидуальная», крестом в круге и выступами для удержания. Внутри находятся ячейки для лекарств, пеналы с лекарствами, инструкция. Поставляется в полиэтиленовом пакете с нанесенной информацией об изделии и производителе.

Комплектация аптечки индивидуальной АИ-4:

• Противоболевое средство (гнездо №1, пенал без окраски). Применяется при переломах, обширных ранах и ожогах. Одну таблетку на прием;

• Средство при отравлении АОХВ (гнездо №2, пенал желто-зеленого цвета). Принимается по 1 капсуле за 20-30 мин. до вхождения в зону задымления (загазованности), при высоком риске ингаляции CO- угарным газом, в горящем лесу, в период проведения работ по ликвидации тушения самих пожаров и спасения пострадавших;

• Средство при отравлении ФОВ (гнездо №3, шприц-тюбик с красным колпачком). Для внутримышечного использования. Принимается по сигналу Гражданской обороны;

• Радиозащитное средство №1 (гнездо №4, пенал малинового цвета). Принимается содержимое пенала за 15-20 мин. до предполагаемого облучения;

• Радиозащитное средство №2 (гнездо №5, пенал белого цвета). Принимается взрослыми и детьми по 1 таблетке до предполагаемого облучения или в течение 30 минут после облучения. Далее по 1 таблетке ежедневно после выпадения радиоактивных осадков. Детям до 2-х лет по 1/3 таблетки;

• Противобактериальное средство №1 (гнездо №6, пенал без окраски). Принимается содержимое пенала при угрозе или бактериальном заражении, а также при ранах и ожогах содержимое пенала, запивая водой. Детям до 8 лет запрещен, от 8 до 12 лет - 1 капсула на прием;

• Противобактериальное средство №2 (гнездо №7, пенал без окраски). Принимается после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 1 таблетке 2 раза в сутки. Детям запрещен;

• Противорвотное средство (гнездо №9, пенал голубого цвета). Принимается по 1 таблетке сразу после облучения. Детям до 6 лет по 1/2 таблетки;

• Резервный антидот ФОВ (антиоксидантноесредство, гнездо №8, пенал красного цвета).Принимается содержимое пенала по сигналу Гражданской обороны. Детям 5-12 лет по 1 таблетке.

Средство при отравлении ФОВвкладывается потребителем. Возможна отгрузка аптечки производителем в более сокращенных комплектациях, по требованию заказчика.

Всего насчитывается три комплектации индивидуальной аптечки АИ-4. Единственное различие в них это количество защитных средств. Из этого всего можно сделать вывод о том, что каждый гражданин, приобретая АИ-4, в случае возникновения какой-либо серьезной угрозы может быть надежным образом защищен от последующего воздействия всех вредных токсинов, веществ и облучения.

В состав аптечки АИ-4 входит:

ИПП-8 предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических ОВ, а также ОВ кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде прилегающей к ним и СИЗ.

В нём содержится:

• один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью;

• четыре марлевые салфетки;

• инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием.

При обнаружении капель ОВ на коже, одежде или СИЗ необходимо:

• вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;

• протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски противогаза;

• смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды, прилегающие к открытым участкам кожи;

• обильно смочить тампон и промокательными движениями пропитать одежду в местах попадания на нее капель АОХВ или ОВ.

При обработке кожи лица необходимо соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы жидкость пакета не попала в глаза.

Если это произошло, необходимо промыть глаза водой или 0,25-0,5% р-ром хлорамина.

В ИПП-10 защитно-дегазирующая жидкость находится в металлическом баллоне. Обработка жидкостью производится путем наливания в ладонь и обтирания ею лица, шеи и кистей рук как до воздействия ОВ (до входа в загрязненную зону), так и после работы в очаге. Жидкость пакета обладает также дезинфицирующим действием.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11 представляет собой плоскую герметичную упаковку из ламинированной фольги размерами 9 х 13 см. В ней находятся четыре тампона, пропитанные той же жидкостью, что находится в ИПП-10. Оригинальное техническое решение пакета позволяет быстро, в течение 5—10 с, проводить частичную специальную обработку лица при загрязнении ОВ еще до одевания противогаза (при задержке дыхания).

Полидегазирующая рецептура ИПП - 10, или ИПП -11 обеспечивает растворение, смывание и связывание ОВ. В отличие от ИПП-8 рецептура данного пакета менее эффективна при дегазации ОВ кожно-нарывного действия, но не обладает столь выраженным раздражающим эффектом и при применении ОВ нервнопаралитического действия может использоваться с профилактической целью. В этом случае открытые участки кожи необходимо обработать полидегазирующей рецептурой ИПП-10 или ИПП-11 создаётся защитная пленка, сохраняющаяся в течение 6 часов. Эта пленка обеспечивает защиту кожи от проникания ОВ в течение 30 минут.

Необходимо помнить, что профилактическое применение ИПП-10, или ИПП-11 ни в коей мере не освобождает от необходимости повторного лечебного использования полидегазирующей рецептуры индивидуального противохимического пакета и применения технических средств индивидуальной защиты кожных покровов и органов дыхания.

При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специальную обработку можно произвести 5% р-ром аммиака, 1,0% р-ром хлорамина.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) - это табельное медицинское средство индивидуальной защиты, предназначенное для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность.

Он состоит из:

• наружной прорезиненной оболочки (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления);

• внутренней оболочки из вощёной бумаги. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка (для закрепления конца бинта). Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений;

• марлевый бинт шириной 10 см и длиной 7 м;

• двух равных по величине ватно-марлевых подушечек размером 17x32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по длине бинта (для накладывания на выходное отверстие при сквозном ранении).

В случае проникающего ранения грудной клетки, когда из раны выделяется пенистая, кровянистая жидкость и при вдохе слышен свистящий звук (открытый пневмоторакс) на рану накладывается окклюзионная (герметизирующая) повязка. Для этого используется прорезиненная оболочка, которая непосредственно накладывается на рану внутренней стерильной стороной, покрывается ватно-марлевыми тампонами и плотно прибинтовывается.

Порядок применения ППИ:

• разорвите по надрезу наружную оболочку и снимите ее;

• разверните внутреннюю оболочку (сохраните булавку);

• одной рукой возьмите конец, а другой - скатку бинта и разверните ватно-марлевые подушечки;

• на раневую поверхность накладывайте ватно-марлевые подушечки так, чтобы их поверхности, прошитые цветной ниткой, оказались наверху;

• плотно наложите бинт и закрепите его конец булавкой.