Помощь при поражении сдяв

Эффективность первой медицинской помощи при поражениях СДЯВ или от­равляющими веществами возможна только при последовательном и полном проведении следующих мероприятий:

— прекращение дальнейшего поступления СДЯВ в организм пострадавшего (надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, выход за пределы пора­женного района);

—максимально быстрое удаление яда с кожных покровов и из организма;

— обезвреживание яда или продуктов его распада в организме;

— ослабление или устранение ведущих признаков поражения;

— профилактика и лечение осложнений.

Попавший внутрь яд удаляют промыванием желудка или вызыванием рвоты. Пострадавшему, если он в сознании, предлагается выпить 3-4 стакана теплой воды и вызвать рвоту. Эта процедура выполняется до 10 — 20 раз (не менее 3 — 6 литров воды). Далее вводится 30 г солевого слабительного со взвесью активи­рованного угля.

Вызывание рвоты осуществляют механическим раздражением корня языка, задней поверхности глотки, а также массажем в области желудка при согнутом положении пострадавшего.

Для промывания желудка также применяются связывающие и адсорбирующие вещества: щелочные растворы гидрокарбоната натрия при отравлении кисло­тами или слабые растворы органических кислот (лимонной, уксусной) при от­равлении щелочами. В качестве связывающих и нейтрализующих веществ при­меняется теплое молоко, слабый раствор марганцовокислого калия, взбитый яичный белок (1 -3 яичных белка на 1 л воды), растительные смеси, кисель, желе, крахмал в зависимости от вида яда. Надо хорошо знать, в чем растворяется данное СДЯВ. Так, молоко обладает хорошим обволакивающим действием и способно частично поглощать некоторые яды (соли меди, цинка, ртути, свинца и других тяжелых металлов), образуя менее ядовитые соединения с ними — альбуминаты. Однако распространенное в быту мнение, что молоко надо давать при всех отравлениях («отпаивать молоком»), крайне ошибочно, т.е. при попа­дании в желудок ядов, хорошо растворимых в жирах (дихлорэтан, четыреххло­ристый углерод, бензол, многие фосфорорганические соединения) давать мо­локо, а также масло и жиры растительного и животного происхождения абсо­лютно противопоказано, ибо они усилят всасывание этих ядов.

Не всосавшийся яд, находящийся на поверхности, кожи надо удалить, не вти­рая кусочком марли или другой ткани, щипковыми движениями, по возможности смыть растворителями (бензолом, керосином) или обезвредить содержимым индивидуального противохимического пакета ИПП-8 (ИПП-10) и обильно про­мыть кожу теплой, но не горячей водой, с мылом. Слизистые оболочки глаз промывают водой, прополаскивают рот в зависимости от СДЯВ различными растворами.

Познакомимся поближе с некоторыми наиболее часто встречающимися в прак­тике сильнодействующими ядовитыми веществами и способами первой меди­цинской помощи при поражении.

Хлор поражает легкие, разрушает кожу и слизистые оболочки. Признак от­равления: резкая боль за грудиной, резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель, рвота, одышка, потеря координации движений. Пораженного надо немедленно вынести на свежий воздух, запретить самостоятельно двигаться, перевозить только лежа, так как яды удушающего действия вызывают токсич­ный отек легких, а физическая нагрузка будет его провоцировать. Пораженного надо согреть, дать кислородные ингаляции с парами спирта. Кожу и слизистые оболочки промывать 2% раствором питьевой соды не менее 15 минут

Аммиак вызывает поражение дыхательных путей. Признаки отравления: на­сморк, кашель, удушье, учащенное сердцебиение. Сильное раздражение слизи­стых оболочек и кожных покровов, покраснение, жжение и зуд, резь в глазах и слезотечение. При соприкосновении с жидким аммиаком на коже возможно по­явление ожогов с пузырями и дальнейшими изъязвлениями.

Перевозка больных осуществляется только лежа с обеспечением полного по­коя, ингаляции кислородом. Кожа и слизистые оболочки промываются не менее 15 минут водой, 2%-м раствором борной кислоты или 0,5- 1%-м раствором алюминиево-калиевых квас­цов. В глаза закапывается по 2-3 капли 30%-го раствора альбуцида, в нос — теплое оливковое или персиковое масло.

Синильная кислота. В зависимости от концентрации и времени действия различают поражение легкой, средней и тяжелой степени, а также молниеносную форму.

При поражении легкой степени ощущается чанах горького миндаля, ме­таллический вкус во рту, чувство горечи, ссаднения в носу, стеснения в груди, слабость. После надевания противогаза или выхода из отравленной атмосферы эти признаки исчезают. Поражение средней степени характеризуется выражен­ными явлениями тканевого кислородного голодания. Появляются головная боль, шум в ушах, тошнота, одышка, боли в области сердца, затруднение речи, сла­бость. Лицо и слизистые оболочки приобретают розовую окраску. С прекраще­нием поступления синильной кислоты в организм признаки отравления ослабе­вают через 30 — 60 минут, но в течение 1 — 3 суток остаются ощущение общей слабости, головная боль.

При поражениях тяжелой степени происходит быстрое развитие всех сим­птомов, наступают судороги и возможна смерть. Молниеносная форма пораже­ния сразу вызывает потерю сознания, несколько минут длятся судороги и оста­навливается дыхание.

Первая медицинская помощь должна оказываться немедленно: надеть проти­вогаз, дать противоядие (антидот). Ампулу с амилнитритом раздавить и помес­тить в подмасочное пространство противогаза на вдохе, внутримышечно вво­дится 1 мл 20%-го раствора антициана.

Через 5 минут дать повторно нюхать амилнитрит, антициан вводится еще 2 раза с интервалом в 30 минут.

Первая медицинская помощь при желудочных отравлениях синильной кисло­той и ее солями заключается в быстром возбуждении рвоты и приеме внутрь 1%-го раствора гипосульфита натрия.

В быту часто происходят отравления угарным газом при неправильной топ­ке печей и природным газом метаном. Основным признаком поражения явля­ются спутанность сознания, сильная головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — потеря сознания. Пострадавшего следует немедленно вывести из зараженной зоны, предоставить покой, тепло и при необходимости сделать ис­кусственное дыхание.

При воздействии фосфорорганических отравляющих веществ (зарин, зоман, ви-икс газы, хлорофос, карбофос) на организм человека поражение может быть купировано лишь при условии оказания медицинской помощи в первые несколь­ко минут после начала развития выраженной картины отравления.

Основным механизмом действия этих веществ является избирательное угне­тение фермента холинэстеразы, участвующей в передаче нервного импульса в различных звеньях центральной и периферической нервной системы, что при­водит в конечном случае к параличу всех функций органов человеческого орга­низма.

Признаки отравления: резкое сужение просвета зрачка, что приводит к рас­стройству зрения, обильное слюнотечение, сильный насморк, выделение боль­шого количества жидкой мокроты, понос, урежение пульса, резкий бронхос-пазм, длительные судороги.

Профилактика поражения СДЯВ достигается приемом таблеток антидота тарена, который находится в аптечке индивидуальном АИ-2 в пенале красного цвета, в гнезде № 2. Максимально одноразовая доза не должна превышать 2 таблеток, гак как у некоторых людей прием препарата может сопровождаться возбуждением, чувством мышечной слабости, сухостью в полости рта.