том 2 - 2003 1 диск г

Поручение о проверке лицензиата

В соответствии с пунктом 8 Положений о лицензировании деятельности в области пожарной безопасности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 мая 2002 г. № 373 и пунктом 2 приказа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 20 июня 2002 г. № 301 Главное управление Государственной противопожарной службы МЧС России поручает провести проверку (приказ от “ _ ” _____ 200__ г. № _____ ) выполнения лицензионных требований и условий лицензиата - юридического лица (или индивидуального предпринимателя) _____________________________________________________________________

^{(полное наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)}

__________________________________________________________________________________________

осуществляющего работы по выполнению ______________________________________

^{(указать вид и состав деятельности)}

___________________________________________________________________________

на основании лицензии ГУГПС МЧС России от “ ____ ” _________ 200 ___ г. № ____________

^{(реестровый)}

Акт проверки представить в лицензирующий орган не позднее “ ___ ” _______________ 200__ г.

_____________________

^{(должность руководителя лицензирующего органа)}

_____________________

^{(подпись)}

_____________________

^{(фамилия и инициалы)}

Приложение № 12

______________________________________________________________

^{(наименование экспертной организации)}

АКТ

проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий

по выполнению работ по предупреждению и тушению пожаров

“ _____ ” _____________200___ г. гор. ________________

В соответствии с поручением ГУГПС МЧС России от “ ____ ” _________ 200 ___ г. № _______

Экспертами в составе:

______________________________________________________________________

^{(должность, фамилия, имя, отчество)}

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

в присутствии ____________________________________________________________

^{(должность, фамилия, имя, отчество)}

__________________________________________________________________________________

проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридического лица (или индивидуального предпринимателя) _____________

___________________________________________________________________________

^{(полное наименование юр. лица или предпринимателя)}

осуществляющего работы по выполнению ____________________________________

^{(указать вид и состав деятельности)}

___________________________________________________________________________

на основании лицензии ГУГПС МЧС России от “ ____ ” _________ 200 ___ г.

№ ____________

^{(реестровый)}

В ходе оценки установлено следующее:

Юридический адрес ___________________________________________________

Почтовый адрес_______________________________________________________

Телефон______________________,факс___________________________________

Организационно-правовая форма ______________________________________

Руководитель предприятия ______________________________________________

А) Соответствие у руководителя юридического лица (руководителя структурного подразделения юридического лица, осуществляющего лицензируемую деятельность) или индивидуального предпринимателя высшего или среднего специального образования и стажа работы в области лицензируемой деятельности _______________

_____________________________________________________________________

Б) Соответствие у специалистов юридического лица или индивидуального предпринимателя (состоящих в штате или привлекаемых на законном основании), возглавляющие дежурные смены, средне-специального или дополнительного профессионального образования и стажа работы в лицензируемой деятельности ____________________________________________

В) Наличие прохождения работниками юридического лица или индивидуального предпринимателя (состоящими в штате или привлекаемыми на законом основании) соответствующей специализированной подготовки _______________

Г) Наличие и соответствие:

зданий, помещений требованиям нормативных документов ____________

_____________________________________________________________________

^{(указываются конкретные помещения, соответствие их выполняемым работам и требованиям пожарной безопасности)}

пожарной техники, оборудования, инструмента, средств связи, снаряжения __________________________________________________________

^{(сертификатов ССПБ, нормам положенности и нормативным документам)}

нормативных документов по пожарной безопасности и соответствующей нормативным требованиям регламентной документации _____________________

Выводы и предложения по результатам проверки

_____________________________________________________________________

Эксперты: _________________________________________________________

^{(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)}

Один экземпляр акта на _____ листах получил

“ ____ ” ____________ 200__ г. ___________________________________

^{(фамилия, имя, отчество, подпись)}

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям

_____________________________________________________________________

Резолюция руководителя экспертной организации

_____________________________________________________________________

“ ____ ” ____________ 200__ г. ___________________________________

^м.п.^{(фамилия, имя, отчество, подпись)}

Приложение № 12 а

______________________________________________________________

^{(наименование экспертной организации)}

АКТ

проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий

по выполнению работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

“ _____ ” _____________200___ г. гор. ________________

В соответствии с поручением ГУГПС МЧС России от “ ____ ” _________ 200 ___ г. № _______

Экспертами в составе:

______________________________________________________________________

^{(должность, фамилия, имя, отчество)}

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

в присутствии ____________________________________________________________

^{(должность, фамилия, имя, отчество)}

__________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

^{(полное наименование юр. лица или предпринимателя)}

осуществляющего работы по выполнению ____________________________________

^{(указать вид и состав деятельности)}

___________________________________________________________________________

на основании лицензии ГУГПС МЧС России от “ ____ ” _________ 200 ___ г.

№ ____________

^{(реестровый)}

В ходе проверки установлено следующее:

Юридический адрес ___________________________________________________

Почтовый адрес_______________________________________________________

Телефон______________________,факс___________________________________

Организационно-правовая форма ______________________________________

Руководитель предприятия ____________________________________________

Б) Соответствие у специалистов юридического лица или индивидуального предпринимателя (состоящих в штате или привлекаемых на законном основании), возглавляющие производственные участки (бригады), средне-специального или дополнительного профессионального образования и стажа работы в лицензируемой деятельности ____________________________________

Г) Наличие и соответствие:

зданий, помещений ______________________________________________

оборудования, инструмента, технологической оснастки ________________
средств измерений _______________________________________________

^{(метрологическая поверка испытательного оборудования и средств измерений)}

системы контроля качества выполняемых работ ______________________
нормативных документов по пожарной безопасности по выполняемым работам ______________________________________________________________

Выводы и предложения по результатам проверки

_____________________________________________________________________

Эксперты: __________________________________________________________

^{(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)}

__________________________________________________________

Один экземпляр акта на _____ листах получил

“ ____ ” ____________ 200__ г. ___________________________________

^{(фамилия, имя, отчество, подпись)}

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям

_____________________________________________________________________

Резолюция руководителя экспертной организации

_____________________________________________________________________

“ ____ ” ____________ 200__ г. ___________________________________

^м.п.^{(фамилия, имя, отчество, подпись)}

Приложение № 13

Содержание